Coreia do Sul tem 13,61 milhões de adultos com hipertensão, mas metas mais exigentes revelam lacunas

Os bons resultados nacionais não chegam a muitos doentes vulneráveis

Em 2024, estimava-se que 13,61 milhões de adultos na Coreia do Sul tinham hipertensão. No entanto, apenas 26,6% das pessoas com hipertensão ou pré-hipertensão classificadas como estando em alto risco cardiovascular apresentavam uma pressão arterial inferior a 130/80 mmHg. Os resultados revelam uma diferença entre o sucesso generalizado do país no tratamento da pressão arterial elevada e os cuidados mais exigentes de que necessitam as pessoas mais vulneráveis a lesões cardíacas, cerebrais e renais.

A Sociedade Coreana de Hipertensão publicou a sua Ficha Informativa sobre Hipertensão na Coreia 2026 em 5 de novembro de 2026. O grupo de trabalho de investigação epidemiológica analisou o Inquérito Nacional de Saúde e Nutrição da Coreia, de 1998 a 2024, e os dados do Seguro Nacional de Saúde, de 2002 a 2024.

A sociedade estimou que 30,9% dos adultos com 20 ou mais anos tinham hipertensão. Entre as pessoas com esta condição, 75,2% tinham recebido um diagnóstico, 72,0% cumpriam a definição de tratamento do inquérito e 56,1% apresentavam uma pressão arterial inferior a 140/90 mmHg. Entre as pessoas em tratamento, a sociedade situou a taxa de controlo nos 77%.

Estes resultados coexistem com um desafio mais exigente: alcançar níveis mais baixos de pressão arterial nas pessoas cujas doenças ou combinação de fatores de risco aumentam a probabilidade de complicações cardiovasculares. Este ano, a ficha informativa passou também a analisar estes grupos.

O que significam os valores da pressão arterial

Uma medição da pressão arterial tem dois valores. A pressão sistólica, o valor superior, mede a pressão quando o coração se contrai. A pressão diastólica, o valor inferior, mede a pressão entre batimentos. A unidade mmHg significa milímetros de mercúrio, a unidade padrão utilizada para expressar a pressão arterial.

A ficha informativa considerou que um adulto tinha hipertensão se a pressão sistólica fosse igual ou superior a 140 mmHg, se a pressão diastólica fosse igual ou superior a 90 mmHg, ou se a pessoa estivesse a tomar medicação para a hipertensão. Por conseguinte, quem reduz a pressão arterial graças à medicação continua a fazer parte da população com hipertensão.

Para a principal medida nacional de controlo, ambos os valores tinham de ser inferiores a 140/90 mmHg. A análise dos grupos vulneráveis utilizou um critério mais rigoroso: pressão sistólica inferior a 130 mmHg e pressão diastólica inferior a 80 mmHg. Uma medição de 135/85 cumpriria o primeiro critério, mas não o segundo.

Quem está a atingir a meta mais exigente?

Entre os adultos com doença cardiovascular ou cerebrovascular, ou seja, uma doença que afeta o coração ou os vasos sanguíneos do cérebro, 49,3% tinham uma pressão arterial inferior a 130/80 mmHg. As proporções correspondentes foram de 51,9% entre as pessoas com diabetes e de 50,4% entre as pessoas com doença renal crónica.

Cada uma destas três percentagens abrange todas as pessoas com 20 ou mais anos que têm a doença em causa, incluindo quem não tem hipertensão. O valor de 26,6% diz respeito a uma população mais restrita: pessoas com hipertensão ou pré-hipertensão que também eram consideradas de alto risco cardiovascular.

A categoria de alto risco incluía pessoas com doença cardiovascular ou cerebrovascular, diabetes ou doença renal crónica, bem como pessoas com hipertensão ou pré-hipertensão que apresentavam pelo menos três fatores de risco cardiovascular. Entre esses fatores contavam-se a idade, os antecedentes familiares, o tabagismo, a obesidade e níveis anormais de lípidos no sangue.

Neste grupo mais restrito, 28,2% tinham uma pressão sistólica igual ou superior a 140 mmHg ou uma pressão diastólica igual ou superior a 90 mmHg. Em conjunto com os 26,6% abaixo de 130/80, os valores deixam 45,2% entre os dois critérios. Este grupo intermédio ajuda a explicar o desafio clínico: muitas pessoas vulneráveis precisam de reduções adicionais, mesmo quando a sua pressão está abaixo do limiar utilizado na principal medida nacional de controlo.

A análise do grupo de alto risco abrangeu o período de 2022 a 2024. Não havia informação sobre antecedentes de doença cardiovascular e cerebrovascular para 2022 e 2023, pelo que os resultados relativos à pressão arterial das pessoas com estas doenças se basearam nos dados de 2024.

Milhões recebem receitas, mas a continuidade é uma medida distinta

Os registos do Seguro Nacional de Saúde contabilizaram 12,25 milhões de pessoas que recorreram a serviços médicos por causa da hipertensão pelo menos uma vez em 2024. Cerca de 11,56 milhões receberam pelo menos uma receita de um medicamento para a hipertensão, enquanto 8,63 milhões receberam receitas que cobriam pelo menos 290 dias, a definição de tratamento contínuo utilizada na ficha informativa.

Com base nestes valores, cerca de 74,7% das pessoas a quem foram prescritos medicamentos para a hipertensão cumpriram o limiar de tratamento contínuo. A diferença entre os dois números foi de 2,93 milhões de pessoas. A cobertura das receitas permite aos serviços de saúde acompanhar, na prática, a regularidade do fornecimento do tratamento ao longo do ano.

O inquérito nacional utilizou outra definição para a sua taxa de tratamento de 72,0%: tomar medicação para a hipertensão pelo menos 20 dias por mês. O inquérito mede a utilização de medicamentos declarada pelos participantes, em conjunto com os resultados dos exames de saúde, enquanto os registos do seguro contabilizam consultas e receitas. Cada fonte capta uma parte diferente dos cuidados.

A taxa de conhecimento do diagnóstico, de 75,2%, significa que quase um quarto dos adultos com hipertensão não tinha recebido um diagnóstico. A taxa de controlo de 56,1% significa que 43,9% de todos os adultos com hipertensão ultrapassavam pelo menos um dos dois valores exigidos para o controlo. O diagnóstico, o tratamento regular e a obtenção da pressão pretendida são, portanto, objetivos distintos.

A terapêutica combinada já é comum

Seis em cada 10 pessoas em tratamento para a hipertensão tomavam pelo menos dois medicamentos para a pressão arterial. A distribuição detalhada foi de 40,0% a tomar um medicamento, 43,8% a tomar dois e 16,2% a tomar três ou mais. Diferentes medicamentos podem reduzir a pressão por mecanismos distintos, por exemplo, alterando a tensão dos vasos sanguíneos ou ajudando o organismo a eliminar sal e água.

Outras doenças também tinham um peso importante no tratamento. Cerca de 72,4% dos doentes com hipertensão em tratamento recebiam cuidados para níveis anormais de lípidos no sangue, diabetes ou ambas as condições. Nesse grupo, 42,6% eram tratados para hipertensão e níveis anormais de lípidos no sangue, 4,4% para hipertensão e diabetes e 25,4% para as três condições.

A sobreposição destas doenças torna especialmente importante a coordenação dos cuidados. Um doente pode precisar de medicamentos para a pressão arterial, além de tratamento para a glicemia e o colesterol, cabendo aos profissionais de saúde avaliar como o regime terapêutico completo se adapta à sua saúde e à sua rotina diária.

Kim Kwang-il, presidente da Sociedade Coreana de Hipertensão e professor na Faculdade de Medicina da Universidade Nacional de Seul, defendeu um tratamento farmacológico mais intensivo, incluindo comprimidos combinados, a par de uma gestão continuada da pressão arterial por parte dos doentes. Um comprimido combinado reúne mais do que um medicamento num único comprimido, simplificando o número de comprimidos que a pessoa tem de tomar.

Em declarações traduzidas, Kim afirmou que as pessoas com hipertensão e doenças como a doença cardiovascular, a diabetes ou a doença renal crónica precisavam de um controlo mais ativo da pressão arterial:

Os doentes com hipertensão e alto risco que também têm doença cardiovascular ou cerebrovascular, diabetes ou doença renal crónica precisam de um controlo mais intensivo da pressão arterial, com pressão sistólica inferior a 130 mmHg e pressão diastólica inferior a 80 mmHg.

O que muda com as orientações de 2026

Os destaques das orientações de 2026 da Sociedade Coreana de Hipertensão, disponíveis no repositório académico da Universidade Ajou, descrevem uma mudança para um tratamento mais ajustado ao risco cardiovascular de cada doente. Incluem metas de pressão arterial mais exigentes e o início de medicação para algumas pessoas com pré-hipertensão, de acordo com o seu risco.

A pré-hipertensão designa uma pressão arterial acima do intervalo normal, mas abaixo do limiar de hipertensão utilizado na ficha informativa. A abordagem atualizada integra melhor o estado geral de saúde da pessoa nas decisões de tratamento, incluindo doenças existentes e a probabilidade de futuras complicações cardiovasculares.

As orientações também alargam o rastreio do hiperaldosteronismo primário. Esta condição envolve uma produção excessiva de aldosterona, uma hormona que ajuda a regular o equilíbrio de sal e líquidos. Em excesso, pode elevar a pressão arterial, pelo que identificar a causa subjacente é uma parte importante dos cuidados.

Outras novidades incluem a hipertensão diastólica isolada, em que o valor inferior da pressão arterial está elevado sem um aumento correspondente do valor superior, e a primeira integração na prática clínica de dispositivos que medem a pressão sem braçadeira.

Os destaques das orientações incorporam terapêuticas mais recentes com efeitos na redução da pressão arterial, incluindo inibidores do recetor da angiotensina e da neprilisina, inibidores do SGLT2, antagonistas não esteroides dos recetores mineralocorticoides e inibidores da síntese de aldosterona. Introduzem também uma classificação dos comprimidos combinados segundo a dose, com o objetivo de promover uma utilização consistente dos medicamentos.

Os idosos, as grávidas e os doentes mais jovens exigem cuidados distintos

Os adultos com 65 ou mais anos representavam cerca de 6,07 milhões dos 13,61 milhões de pessoas com hipertensão, ou aproximadamente 44,6%. O total nacional incluía também cerca de 7,31 milhões de homens e 6,30 milhões de mulheres.

As orientações de 2026 individualizam as metas para os idosos em função da fragilidade e do risco cardiovascular. A fragilidade corresponde a uma redução da reserva física que pode tornar mais difícil tolerar doenças e tratamentos. As orientações recomendam uma meta de 130/80 mmHg para alguns idosos de alto risco, devendo a decisão ter em conta o estado de saúde da pessoa e não apenas a idade.

As recomendações para a gravidez defendem um controlo ativo abaixo de 140/90 mmHg e a medição da pressão arterial fora da clínica para melhorar o diagnóstico. As orientações dão também maior atenção à hipertensão em adultos jovens, à obesidade, às emergências causadas por hipertensão grave e a cuidados organizados em torno de cada doente.

Kim Kwang-il alertou separadamente que as taxas de conhecimento do diagnóstico e de tratamento entre os adultos dos 20 aos 39 anos eram inferiores a 50%. A sua preocupação aponta para outra lacuna, a par das metas mais exigentes para os doentes vulneráveis: os adultos mais jovens podem viver com pressão arterial elevada antes de receberem um diagnóstico ou iniciarem tratamento.

A hipertensão muitas vezes não causa sintomas evidentes. Ao falar dos progressos do país, Kim aconselhou a repetir as medições em casa após um valor elevado e, quando necessário, a monitorizar a pressão durante 24 horas. Também apelou aos doentes para que continuem a tomar os medicamentos prescritos, em vez de os suspenderem quando os valores melhoram.

Um sistema de cuidados muito maior do que em 2002

O número de pessoas que recorreram a serviços médicos por causa da hipertensão aumentou de cerca de 3,04 milhões em 2002 para 12,25 milhões em 2024. Trata-se de um aumento de aproximadamente quatro vezes, ou de mais 9,21 milhões de pessoas a receberem cuidados ao longo de um ano.

Kim Hyun-chang, responsável pelo grupo de trabalho de investigação epidemiológica da sociedade e professor na Faculdade de Medicina da Universidade Yonsei, descreveu a gestão da hipertensão na Coreia do Sul como uma das melhores do mundo e um exemplo que desperta atenção internacional. Afirmou que a monitorização nacional contínua era essencial para identificar novos problemas.

Em declarações traduzidas, Kim explicou por que razão a sociedade continua a publicar a ficha informativa:

A monitorização contínua do estado da gestão e a identificação de novos problemas através de dados nacionais, como os da ficha informativa, são um ponto de partida importante para o sucesso da gestão da hipertensão.

Kim Kwang-il apontou o rastreio nacional de saúde, o acesso a cuidados continuados através do seguro de saúde e a colaboração entre profissionais de saúde, governo e sociedade como fatores que contribuíram para os progressos. Referiu também uma redução de mais de 50% na taxa de mortalidade por AVC na Coreia do Sul nos últimos 20 anos.

As principais datas associadas aos resultados mais recentes são:

• 2002: Os registos do seguro contabilizaram cerca de 3,04 milhões de pessoas a recorrerem a serviços médicos por causa da hipertensão.
• 2022 a 2024: Os dados do inquérito constituíram o período utilizado na nova análise dos grupos de alto risco cardiovascular.
• 2024: As estimativas nacionais mais recentes situaram a prevalência da hipertensão entre os adultos nos 30,9%, ou 13,61 milhões de pessoas.
• 5 de novembro de 2026: A Sociedade Coreana de Hipertensão publicou a ficha informativa de 2026.

O que se pede aos doentes e aos profissionais de saúde

A principal mensagem da sociedade é ajustar os cuidados ao risco e manter a consistência do tratamento. Para as pessoas com doença vascular cardíaca ou cerebral, diabetes ou doença renal crónica, isso significa discutir se a pressão arterial atual corresponde à meta mais exigente e se é necessário ajustar a medicação.

As orientações atualizadas alargam as recomendações relativas ao estilo de vida, incluindo deixar de usar cigarros eletrónicos e adotar práticas que envolvem a mente e o corpo. Kim Kwang-il também aconselhou a reduzir o consumo de alimentos salgados e de álcool em excesso, praticar exercício regularmente e controlar o peso, a par do tratamento prescrito.

A ficha informativa foi indicada para publicação na revista Clinical Hypertension, sem data de publicação especificada. Os resultados destacam duas prioridades: chegar aos adultos que continuam sem diagnóstico ou recebem tratamento de forma irregular e melhorar o controlo da pressão arterial entre os doentes cuja saúde exige uma meta mais baixa.

Pontos principais

• Em 2024, estimava-se que 13,61 milhões de adultos na Coreia do Sul tinham hipertensão, o que representava 30,9% das pessoas com 20 ou mais anos.
• Entre as pessoas com hipertensão, a taxa de conhecimento do diagnóstico era de 75,2%, a taxa de tratamento de 72,0% e a taxa de controlo abaixo de 140/90 mmHg de 56,1%.
• Apenas 26,6% das pessoas com hipertensão ou pré-hipertensão classificadas como estando em alto risco cardiovascular tinham valores abaixo de 130/80 mmHg.
• Cerca de metade dos adultos com doença cardiovascular ou cerebrovascular, diabetes ou doença renal crónica cumpria o critério mais exigente para a pressão arterial.
• Os registos do seguro contabilizaram 11,56 milhões de pessoas a quem foram prescritos medicamentos para a hipertensão e 8,63 milhões com receitas que cobriam pelo menos 290 dias.
• As orientações de 2026 apoiam um tratamento baseado no risco individual, terapêuticas atualizadas e metas adaptadas aos idosos e à gravidez.