240 aprovações evidenciam a lacuna no financiamento dos tratamentos
O Ministério da Saúde da Malásia aprovou 240 pedidos de tratamento com GLP-1 entre janeiro e setembro de 2026, num custo de 2,56 milhões de RM, apesar de não dispor de uma verba específica para estes medicamentos no Orçamento de 2026. O ministro da Saúde, Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad, afirmou que o ministério continuaria a procurar financiamento específico para alargar o acesso dos doentes com obesidade e diabetes.
Índice
- 240 aprovações evidenciam a lacuna no financiamento dos tratamentos
- Como os doentes obtêm atualmente tratamento
- Porque o medicamento depende do doente
- As doenças cardíacas e renais também influenciam a escolha
- O tratamento da obesidade vai além da prescrição de medicamentos
- 33 clínicas integram uma rede de cuidados já existente
- Parlamento pede acesso mais alargado
- Pontos-chave
As aprovações foram financiadas através da dotação existente do ministério, recorrendo ao mecanismo Ubat Kelulusan Khas (UKK), ou Medicamento de Aprovação Especial. Assim, os doentes puderam receber tratamento através de uma via de aprovação especial, apesar de o Governo não ter criado uma verba orçamental separada para esse efeito.
Dzulkefly expôs a situação durante uma sessão de perguntas orais no Dewan Rakyat, a câmara baixa do Parlamento da Malásia. Respondia a Ramkarpal Singh, deputado do Pakatan Harapan eleito por Bukit Gelugor, que perguntou quantas pessoas tinham recebido tratamento, que financiamento estava disponível para as unidades de saúde e qual a eficácia da iniciativa.
O debate abrangeu medicamentos como o Ozempic e o Mounjaro, que têm despertado atenção pelo seu uso no tratamento da diabetes e no controlo do peso. Para os doentes, a questão imediata é saber como satisfazer as necessidades clínicas com o financiamento já disponível, enquanto o ministério procura recursos adicionais.
Como os doentes obtêm atualmente tratamento
Segundo Dzulkefly, o Orçamento de 2026 não previu uma verba específica para o tratamento com estes medicamentos. O ministério pediu financiamento adicional, mas ainda não recebeu uma dotação específica.
Dzulkefly indicou ao Parlamento o número total de aprovações e o respetivo custo:
«Para que fique registado, foram aprovados 240 pedidos de tratamento entre janeiro e setembro de 2026, num custo total de 2,56 milhões de RM», afirmou.
Dividindo os 2,56 milhões de RM por 240, obtém-se uma média de cerca de 10 667 RM por pedido aprovado. O ministro não especificou o período abrangido por cada aprovação, pelo que os doentes não devem considerar essa média como o custo anual do tratamento.
A sequência do financiamento é simples:
- Orçamento de 2026: não foi prevista uma verba específica para o tratamento.
- Janeiro a setembro de 2026: o ministério aprovou 240 pedidos, num custo de 2,56 milhões de RM, recorrendo à dotação existente.
- Resposta parlamentar: o ministério continuava a procurar financiamento específico para alargar o acesso.
Esta distinção é importante para o planeamento dos serviços. Uma dotação específica identificaria fundos destinados expressamente a este tratamento, enquanto o atual mecanismo paga os pedidos aprovados com os recursos de que o ministério já dispõe.
Porque o medicamento depende do doente
Dzulkefly afirmou que o tratamento da diabetes deve ser ajustado ao estado de saúde de cada doente, ao grau de obesidade e a outras doenças. A metformina, um medicamento oral que reduz o nível de açúcar no sangue, continua a ser o tratamento inicial habitual para a maioria das pessoas com diabetes.
Os medicamentos GLP-1 podem ser considerados quando o doente tem obesidade ou complicações relacionadas com o peso. GLP-1 significa péptido semelhante ao glucagon-1, uma hormona envolvida no controlo do açúcar no sangue e do apetite. Os medicamentos que atuam nesta via podem ajudar o organismo a regular o açúcar no sangue e a reduzir a ingestão de alimentos.
O Ozempic contém semaglutido, que atua no recetor de GLP-1. O Mounjaro contém tirzepatida, que atua tanto no GLP-1 como noutra via hormonal, designada GIP. Ambos foram referidos no debate sobre o alargamento do acesso ao tratamento, embora os seus mecanismos não sejam idênticos.
A abordagem do ministro coloca a decisão clínica antes da escolha da marca. Um doente cuja principal necessidade seja controlar o açúcar no sangue poderá começar por tomar metformina, enquanto alguém com complicações significativas relacionadas com o peso poderá ser considerado para outro tratamento. A decisão depende do estado de saúde da pessoa, em vez de se adotar um único medicamento como tratamento inicial para todos.
As doenças cardíacas e renais também influenciam a escolha
Os doentes sem obesidade que tenham outras doenças, incluindo doenças cardíacas ou doença renal crónica, poderão ser considerados para tratamento com inibidores do SGLT2. Segundo o ministério, estes medicamentos são geralmente mais baratos do que os agonistas dos recetores de GLP-1.
Os inibidores do SGLT2 atuam através dos rins, ajudando o organismo a eliminar a glucose pela urina. Dependendo do medicamento e do diagnóstico do doente, o seu papel no tratamento pode também incluir a proteção do coração e dos rins. A doença renal crónica consiste em lesões duradouras que reduzem a capacidade de funcionamento dos rins.
Para o ministério, isto significa que há mais do que uma via de tratamento. Uma pessoa com diabetes e obesidade poderá ter necessidades diferentes das de outra com diabetes e doença renal. O custo faz parte da discussão sobre o financiamento, mas Dzulkefly afirmou que as opções terapêuticas seriam avaliadas em função das necessidades e do estado clínico de cada doente.
Esta abordagem também explica por que razão alargar o acesso aos medicamentos GLP-1 é apenas uma parte de um serviço mais abrangente para a diabetes. O ministério tem de disponibilizar tratamentos adequados a doentes com diferentes combinações de problemas de controlo do açúcar no sangue, excesso de peso, doenças cardíacas e doenças renais.
O tratamento da obesidade vai além da prescrição de medicamentos
Dzulkefly descreveu a obesidade como uma doença crónica que exige tratamento e acompanhamento contínuos. Associou-a a um risco acrescido de diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e alguns tipos de cancro, enquadrando o problema claramente na saúde pública, e não na aparência.
O ministro afirmou que as pessoas com um índice de massa corporal superior a 30 devem receber acompanhamento no âmbito do tratamento da obesidade, de acordo com as Orientações de Prática Clínica do ministério. O índice de massa corporal, ou IMC, é calculado com base no peso e na altura e utilizado como medida de rastreio durante a avaliação.
Dzulkefly explicou que os medicamentos são apenas uma parte do tratamento:
«O tratamento da obesidade não depende exclusivamente de medicamentos. Exige uma abordagem abrangente e individualizada», afirmou.
As opções de tratamento que referiu incluem alterações do estilo de vida, alimentação saudável, atividade física, terapia de substituição de refeições e cirurgia bariátrica quando clinicamente indicada. A terapia de substituição de refeições recorre a produtos nutricionais planeados para substituir algumas refeições. A cirurgia bariátrica altera o sistema digestivo para ajudar os doentes que reúnem as condições adequadas a controlar o peso e os problemas de saúde associados.
Para os doentes, isto significa que o plano de tratamento da obesidade pode incluir vários tipos de apoio em simultâneo. Uma prescrição pode ser complementada com aconselhamento nutricional, alterações da atividade física e avaliações regulares, podendo a cirurgia ser considerada quando as circunstâncias clínicas o justificarem.
33 clínicas integram uma rede de cuidados já existente
O ministério já disponibiliza o seu programa de Gestão Integrada Multidisciplinar da Obesidade, conhecido pela sigla MIMO, em 33 clínicas de saúde. Especialistas de 13 hospitais do ministério prestam apoio ao programa.
O MIMO reúne diferentes áreas da saúde no tratamento da obesidade, permitindo que os cuidados abranjam mais do que o peso corporal. A rede proporciona uma estrutura para avaliar os doentes, coordenar os tratamentos e manter o acompanhamento de pessoas que possam também ter diabetes ou outras doenças.
Os números relativos a clínicas e hospitais descrevem duas partes distintas do serviço: 33 clínicas que disponibilizam o programa e 13 hospitais que prestam apoio especializado. Em conjunto, mostram que o pedido de financiamento se insere num sistema de cuidados da obesidade já existente.
Para quem vive com diabetes e obesidade, os cuidados coordenados podem permitir que o açúcar no sangue, o peso e os problemas de saúde associados sejam considerados num mesmo plano de tratamento. Dzulkefly apresentou este acompanhamento contínuo como um elemento central da resposta do ministério, a par do acesso a medicamentos.
Parlamento pede acesso mais alargado
Ramkarpal perguntou se o Governo tencionava tornar os medicamentos GLP-1 um tratamento padrão para a obesidade. Referiu também que os medicamentos não eram cobertos por seguros, chamando a atenção para as barreiras financeiras que os doentes podem enfrentar fora dos cuidados financiados pelo Estado.
O deputado por Bukit Gelugor referiu que 54,4% dos malaios são afetados pela obesidade e afirmou que quase uma em cada três crianças entre os cinco e os 19 anos também é afetada. O conjunto de dados estatísticos e as definições subjacentes a estes números não foram identificados no relato parlamentar.
As suas perguntas incidiram tanto sobre o acesso como sobre os resultados: quantas pessoas tinham recebido tratamento, quanto financiamento chegara às unidades de saúde e qual fora a eficácia da iniciativa. Na sua resposta, Dzulkefly indicou o número de aprovações e os montantes gastos, e expôs a preferência do ministério por tratamentos adaptados a cada doente.
Não foi anunciado qualquer calendário para a criação de uma dotação específica nem para uma decisão sobre tornar os medicamentos GLP-1 um tratamento padrão para a obesidade. A situação mantém-se: acesso através de aprovações especiais financiadas com os recursos existentes do ministério, enquanto prossegue o pedido de financiamento adicional.
Pontos-chave
- O Ministério da Saúde aprovou 240 pedidos de tratamento com GLP-1 entre janeiro e setembro de 2026, num custo total de 2,56 milhões de RM.
- O Orçamento de 2026 não incluiu uma dotação específica; os tratamentos aprovados foram financiados com os recursos existentes, através do mecanismo UKK.
- O ministério continua a procurar financiamento específico para alargar o acesso.
- A metformina continua a ser o tratamento inicial habitual para a maioria dos doentes com diabetes; os restantes medicamentos são escolhidos de acordo com as necessidades clínicas.
- Os cuidados da obesidade incluem alimentação, atividade física, medicamentos e cirurgia, quando adequada.
- O programa MIMO está disponível em 33 clínicas de saúde, com apoio especializado de 13 hospitais do ministério.
