Malásia planeia quota de 30% para formação de especialistas destinada a médicos do Sabah e Sarawak, enquanto persistem as carências de pessoal

Prioridade na formação visa colmatar uma falta de 382 médicos

A Malásia planeia reservar 30 por cento das vagas de formação de especialistas para médicos ao serviço no Sabah e em Sarawak, depois de 382 médicos a quem foram oferecidos cargos permanentes nos dois estados não se terem apresentado ao serviço. O ministro da Saúde, Dzulkefly Ahmad, anunciou a medida na Dewan Rakyat, a 8 de outubro, incumbindo o Ministério da Saúde de a estudar e implementar.

Os dados por estado mostram que, dos 527 médicos a quem foram oferecidos cargos em Sarawak, 337 se apresentaram ao serviço; no Sabah, foram 336 de 528. No total, apresentaram-se 673 dos 1.055 médicos a quem foram feitas ofertas, ficando por ocupar mais de uma em cada três vagas pelos destinatários previstos. Os dados foram reportados como atualizados a 7 de outubro.

A quota de formação proposta foi descrita como correspondendo a cerca de 500 das 1.650 vagas do Hadiah Latihan Persekutuan (HLP). O HLP é o programa federal de bolsas de formação associado à continuação dos estudos profissionais. Exatamente 30 por cento de 1.650 são 495, pelo que a descrição de cerca de 500 vagas é compatível com a percentagem anunciada.

A política responde a uma preocupação frequentemente manifestada pelos médicos que ponderam colocações na Malásia Oriental: a possibilidade de aceitar uma colocação rural ou distante limitar as suas hipóteses de se tornarem especialistas. O ministério também planeia atribuir mérito adicional aos médicos com experiência anterior de serviço no Sabah e em Sarawak, na avaliação de candidaturas a formação de especialistas e a licenças para estudar.

No entanto, o anúncio não define quando estarão disponíveis as vagas reservadas, como serão estabelecidos os critérios de elegibilidade nem como serão distribuídas entre especialidades e pelos dois estados. Representantes dos médicos e deputados também defendem melhores remunerações, condições de colocação mais claras e dados de pessoal que permitam perceber se os hospitais estão efetivamente a receber mais médicos.

O que mostram realmente os dados das colocações

Os totais detalhados por estado correspondem a uma taxa de apresentação ao serviço de 63,8 por cento e a uma taxa de não apresentação de 36,2 por cento. Arredondados à unidade, os valores são 64 por cento e 36 por cento. Em Sarawak, 190 médicos não se apresentaram; no Sabah, foram 192.

Os relatos divergem, ainda assim, quanto aos números principais. Várias notícias sobre a resposta parlamentar indicam uma taxa de apresentação ao serviço de 63 por cento. Outra refere 669 médicos apresentados, em 1.055 ofertas, apesar de os números por estado nela apresentados totalizarem 673. Uma notícia diferente indica 673 médicos apresentados, em 1.056 ofertas. A repartição por estado, que é coerente, sustenta o total de 673 em 1.055, mas os números contraditórios carecem de esclarecimento.

Também há discrepâncias na comparação com anos anteriores. Segundo relatos, o ministro afirmou que a taxa de não apresentação melhorou cinco pontos percentuais face aos 42 por cento de 2025. Outra notícia associa os 42 por cento ao período entre 2020 e 2025, enquanto uma terceira refere uma subida de 4,38 por cento na taxa de apresentação ao serviço.

Usando os 42 por cento e a taxa atual calculada de 36,2 por cento, a descida é de cerca de 5,8 pontos percentuais. Isto corrobora a conclusão geral de que houve uma melhoria, mas não resolve as diferenças nos períodos ou cálculos usados na comparação. A distinção é importante, porque uma variação em pontos percentuais não é o mesmo que uma subida ou descida percentual.

Por que motivo são recusados os cargos permanentes

Dzulkefly apontou uma combinação de preocupações familiares, financeiras e profissionais como motivo para a recusa das colocações. Os médicos referiram a separação da família, responsabilidades em relação aos pais ou irmãos, problemas de saúde, custos de mudança e dificuldades logísticas. Alguns preferiam unidades urbanas ou não estavam dispostos a trabalhar em zonas rurais e remotas.

A incerteza quanto à carreira foi outra preocupação recorrente. Os médicos questionaram se teriam acesso suficiente à formação de especialistas e se poderiam mais tarde ser transferidos para a Malásia Peninsular ou para as suas regiões de origem. Um cargo permanente pode proporcionar estabilidade profissional sem resolver a incerteza sobre o local onde o médico viverá ou a duração da colocação.

Dzulkefly, ministro da Saúde, reconheceu as dificuldades enfrentadas pelos médicos que recusaram colocações:

São desafios reais que não encaramos de ânimo leve.

O deputado de Pulai, Suhaizan Kayat, levantou a questão durante a sessão de perguntas ao ministro, perguntando quantos médicos não se tinham apresentado, quais os motivos e como o ministério iria responder. Disse que uma visita de uma comissão parlamentar ao Sabah identificara a carga de trabalho elevada, as dificuldades geográficas, os incentivos pouco atrativos e as más condições de trabalho como possíveis fatores dissuasores.

Referiu também que especialistas e médicos partilhavam uma sala de consulta num hospital de Kota Kinabalu. Dzulkefly afirmou que o ministério tinha em conta a falta de pessoal, as dificuldades de formação e as limitações das instalações, assinalando que também há salas de consulta sobrelotadas na Malásia Peninsular. A quota de formação aborda apenas uma parte do problema, não o conjunto das condições que influenciam a aceitação das colocações.

Deputados querem que a prioridade vá além da quota

O deputado de Bandar Kuching, Dr. Kelvin Yii, saudou a quota proposta, mas instou o Governo a dar prioridade mais abrangente aos médicos ao serviço no Sabah e em Sarawak. A sua proposta alargaria a ponderação adicional às candidaturas a mestrados e programas de especialização em universidades locais, em vez de limitar esse reconhecimento às vagas HLP reservadas.

Yii, médico e deputado por um círculo eleitoral de Sarawak, apresentou o pedido:

«Exorto o ministério a ir além da quota de 30 por cento e a dar prioridade ou ponderação adicional a todos os médicos colocados no Sabah e em Sarawak nas candidaturas a mestrados e programas de especialização nas nossas universidades locais, em vez de limitar esse reconhecimento à quota de 30 por cento»,

Reconheceu que poderão ser necessárias exceções se houver poucos candidatos adequados dos dois estados em determinadas especialidades, ou uma necessidade nacional urgente de especialistas em áreas como cirurgia cardiotorácica e neurocirurgia. A sua posição combina, assim, o reconhecimento preferencial do serviço em zonas com maiores necessidades com flexibilidade face à procura de especialistas.

A promessa distinta do ministério de atribuir mérito adicional a quem tenha prestado serviço anteriormente poderá abranger médicos que não sejam contemplados pela quota reservada. No entanto, não foram anunciadas regras detalhadas de pontuação, duração mínima do serviço para efeitos de elegibilidade ou calendário de candidaturas. Também não é claro como funcionarão em conjunto a quota e o mérito adicional.

O apoio à mudança não resolve o debate salarial

O ministério afirma que os médicos transferidos elegíveis podem receber a totalidade dos subsídios de transferência aplicáveis, que cobrem refeições, alojamento em hotel ou outro tipo de hospedagem, despesas de viagem e transporte de bens pessoais. Segundo foi noticiado, a cobertura integral dos custos de mudança entrou em vigor em 2025. Os médicos que regressem às suas regiões de origem também poderão ter direito a um subsídio de deslocação correspondente a um mês de salário-base.

Outros apoios referidos incluem subsídios de alojamento entre RM830 e RM1.300, um subsídio de RM360, subsídios para especialistas entre RM500 e RM2.500 e incentivos mensais de RM500 a RM1.500 para colocações em zonas remotas, consoante a localização e as dificuldades. Estas categorias têm condições de elegibilidade diferentes e não devem ser entendidas como um pacote recebido por todos os médicos. Em particular, os subsídios para especialistas não são automaticamente aplicáveis aos médicos que procuram formação de especialistas.

O Subsídio de Incentivo Regional (BIW) continua a ser contestado. Em dezembro de 2024, deixou de ser calculado como uma percentagem do salário e passou a ter um valor fixo. Um médico afirmou que o recebimento de RM360 de BIW foi acompanhado da perda de RM300 do Bantuan Imbuhan Sara Hidup (BISH), ficando com um acréscimo de RM60. Trata-se de um relato individual, não de um cálculo verificado para todos os médicos.

Yii pediu a reposição da estrutura progressiva do BIW ou o aumento do subsídio. Referiu também que os médicos da Malásia Oriental rural têm menos oportunidades de obter rendimentos suplementares através de trabalho locum, ou seja, turnos temporários remunerados noutras unidades.

Explicando a sua preocupação com as diferenças financeiras entre colocações, Yii afirmou:

«Se houver pouca diferença salarial entre trabalhar no vale de Klang e trabalhar numa clínica rural no Sabah ou em Sarawak, não há um verdadeiro incentivo para ir»,

Relatos dos hospitais revelam pressão desigual sobre o pessoal

Relatos de unidades específicas sugerem que as taxas de aceitação a nível estadual podem ocultar carências locais graves. Publicações nas redes sociais afirmaram que nenhum médico se apresentou no âmbito do exercício de colocações nos hospitais de Kanowit, Keningau, Beluran e Sipitang. Estes relatos não constituem um recenseamento final verificado do pessoal e alguns foram registados antes do prazo de apresentação de 7 de outubro.

No Hospital de Sri Aman, segundo foi noticiado, seis dos 20 médicos colocados tinham chegado até às 10h45 de 28 de setembro. Nessa altura, 70 por cento estavam ausentes, mas essa não era necessariamente a situação final. Segundo os relatos, o serviço regional de saúde de Kudat recebeu quatro médicos, de 17 colocações, o que corresponde a uma taxa de não apresentação de cerca de 76 por cento.

Segundo foi noticiado, o Hospital de Beluran estava a ser assegurado por seis médicos, enquanto o de Sipitang contava com oito. O Hospital de Ranau teria seis médicos depois de três recusarem as ofertas e um se apresentar. Relatos de Keningau indicavam cinco médicos em cirurgia, oito em medicina, seis em ortopedia e seis em pediatria.

Outros exemplos mostram por que motivo não se pode contar automaticamente os médicos apresentados como reforços de pessoal. Segundo foi noticiado, 35 médicos apresentaram-se para cargos permanentes no Hospital de Miri, mas apenas 16 eram novos na unidade. O serviço de pediatria terá recebido dois novos médicos. No serviço de saúde da divisão de Kapit, nove médicos terão sido transferidos para fora e dois chegaram, resultando numa perda líquida de sete médicos com essas movimentações.

Estes números dizem respeito a instituições e momentos diferentes, pelo que não podem ser somados para obter um total regional fiável. Ainda assim, evidenciam a questão prática a que os números principais do ministério não respondem: quais os hospitais e clínicas que ganharam capacidade operacional e quais os que a perderam.

Médicos querem medir a variação líquida do pessoal

O presidente da Associação Médica da Malásia (MMA), Dr. Sivanaesan Letchumanan, afirmou que, segundo informações recebidas pela associação através da sua delegação no Sabah, alguns serviços hospitalares estavam a registar uma redução líquida do número de médicos. Segundo foi noticiado, os médicos estavam a fazer turnos de prevenção em dias alternados, com períodos de serviço contínuo que chegavam às 33 horas.

Ao abordar a diferença entre as nomeações e o número real de médicos ao serviço, Sivanaesan afirmou num comunicado da MMA:

Embora saudemos os progressos anunciados, as informações recebidas da nossa delegação no Sabah sugerem que os números poderão não refletir a situação real do pessoal no terreno.

A associação quer que o ministério esclareça se os números de médicos apresentados incluem médicos naturais do Sabah e médicos originários da Malásia Peninsular que já trabalhavam no Sabah e decidiram permanecer. A conversão de um contrato para um cargo permanente melhora a segurança profissional, mas, por si só, não aumenta o número de médicos nessa unidade.

A MMA pediu dados sobre a colocação por hospital e clínica, a origem dos médicos que se apresentaram e o número de médicos transferidos do Sabah para a Malásia Peninsular. Pediu também números separados para médicos naturais do Sabah que deixaram o estado e médicos da Malásia Peninsular que regressaram à Península.

O painel nacional de distribuição dos profissionais de saúde proposto pela associação apresentaria dados atualizados regularmente sobre o número e a distribuição dos profissionais, bem como sobre as carências de pessoal nas unidades públicas. A principal medida seria o aumento ou a diminuição líquida em cada local, contabilizando chegadas e saídas, em vez de apenas o número de médicos que aceitaram cargos permanentes.

Colocações mais claras e mais médicos locais

O ministério afirma ter melhorado o ePlacement, recorrendo a algoritmos para determinar as colocações, e estar a emitir decisões mais cedo e a organizar sessões de esclarecimento, para dar aos médicos mais tempo para se prepararem. Um algoritmo é um conjunto de regras usado para processar informação e atribuir colocações. A sua utilização, por si só, não demonstra que as colocações tenham em conta as circunstâncias familiares, os planos de carreira ou as necessidades mais urgentes das unidades.

Yii propôs que as cartas de colocação indicassem desde o início tanto o local exato como a duração do serviço. Disse que, por vezes, as cartas especificam apenas o estado, deixando os médicos sem saber em que região ou clínica irão trabalhar. Pediu ainda aos governos federal e estaduais que acelerem as obras de reparação e melhoria das residências para o pessoal, sobretudo nas zonas rurais.

Ajulahin Japin, presidente do Sindicato dos Serviços Médicos do Sabah e da federação de sindicatos do Ministério da Saúde conhecida como MAPSU, propôs uma resposta a mais longo prazo: formar mais médicos do Sabah. Afirmou que, em geral, os médicos formados localmente estavam mais dispostos a trabalhar no seu estado de origem, mas eram insuficientes para preencher as vagas existentes.

A MAPSU, que reúne 29 sindicatos, afirmou que o seu inquérito detetou relutância entre alguns médicos da Malásia Peninsular em aceitar colocações no Sabah, sobretudo em zonas rurais. Não foram divulgados o tamanho da amostra nem resultados detalhados. Ajulahin propôs também que os recém-licenciados da Península tivessem contacto com o Sabah durante o internato, o estágio prático supervisionado que antecede o exercício como médico.

Ajulahin referiu que, anteriormente, o BIW correspondia a 17 a 25 por cento do salário-base e o subsídio rural era de cerca de 10 por cento, defendendo que os incentivos fossem reavaliados. As suas propostas continuam a ser recomendações, não compromissos anunciados de recrutamento ou formação.

Calendário das colocações e decisões por tomar

O exercício de colocações de 2026 envolveu várias datas e fases. Os médicos apresentaram-se inicialmente ao serviço com estatuto contratual, passando os cargos permanentes a produzir efeitos mais tarde; o procedimento destinava-se a permitir-lhes pedir o reembolso das despesas de transferência.

• Junho de 2026: Dos 39 médicos colocados no Sabah nessa fase, 20 apresentaram-se ao serviço, segundo a vice-ministra da Saúde, Hanifah Hajar Taib.
• 20 de agosto: Foram divulgados os resultados da segunda fase de colocações através do ePlacement.
• 28 de setembro: Os médicos deveriam apresentar-se nas novas unidades com estatuto contratual.
• 5 de outubro: Estava previsto que os cargos permanentes entrassem em vigor.
• 7 de outubro: Terminou o prazo, prorrogado pelo ministério, para a apresentação dos médicos que ainda não o tinham feito. Nessa data, os dados por estado registavam 382 médicos ausentes.
• 8 de outubro: Dzulkefly anunciou a quota de formação de especialistas no Parlamento.

Os totais nacionais também carecem de conciliação. Segundo uma notícia, o plano previa 4.500 cargos permanentes para médicos em 2026: 328 em junho e 4.172 em outubro. Outra indica 4.255 ofertas para a Fase 2 através do ePlacement. São números diferentes e não foi apresentada qualquer explicação que esclareça se refletem revisões das vagas ou categorias distintas.

Relatos históricos referem 78 médicos que não se apresentaram em 2022, cerca de 2 por cento das ofertas, e mais de 1.100 em 2023, cerca de 20 por cento. Outro valor, de 40 por cento a nível nacional depois de 2023, não tem um período de comparação preciso. Estes números sugerem que o problema ultrapassa a Malásia Oriental, mas não permitem estabelecer uma série anual coerente.

A sessão da Dewan Rakyat estava prevista para continuar até 8 de dezembro. Não foi anunciada uma data concreta para a implementação da quota, a publicação de dados sobre o pessoal por unidade ou decisões sobre a revisão dos subsídios. As questões imediatas por resolver são o modo como funcionará a prioridade na formação e se esta ajudará os hospitais a reter médicos em número suficiente, a par de melhores condições de colocação, alojamento e remuneração.

Pontos principais

• O ministério planeia reservar 30 por cento das vagas de formação de especialistas para médicos ao serviço no Sabah e em Sarawak, cerca de 500 das 1.650 vagas HLP.
• A repartição por estado regista 673 médicos apresentados, em 1.055 ofertas, e 382 que não se apresentaram até 7 de outubro.
• Os relatos divergem quanto aos totais principais, às percentagens de apresentação ao serviço e à comparação com anos anteriores.
• Há apoio para as despesas de mudança, mas deputados e sindicatos querem melhores incentivos regulares, condições de serviço mais claras e melhores residências para o pessoal.
• A MMA quer medir as alterações de pessoal em cada hospital e clínica, incluindo as saídas e os médicos que já trabalhavam nessas unidades.
• Não foram anunciadas a data de início da quota, as regras detalhadas de elegibilidade nem a distribuição pelas especialidades.