Malásia regista 3.510 demissões de médicos enquanto o serviço público de saúde enfrenta 13.072 vagas

Milhares saem enquanto os hospitais procuram mais médicos

O Ministério da Saúde da Malásia registou 3.510 demissões de médicos entre 2024 e 2026, enquanto 13.072 lugares para médicos permaneciam vagos a 30 de junho, disse ao Parlamento o ministro da Saúde, Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad. Mais de metade dos que se demitiram passou a trabalhar no setor privado, colocando em foco tanto a retenção de médicos como o seu recrutamento.

As vagas incluíam 11.412 lugares para médicos sem especialização e 1.660 lugares para especialistas. Os médicos com contrato representaram 2.258 demissões, contra 1.252 entre os médicos com vínculo permanente, o que significa que cerca de 64% das saídas registadas envolveram médicos contratados.

Dzulkefly revelou os números numa resposta parlamentar escrita a V Ganabatirau, deputado do Pakatan Harapan por Klang. Ganabatirau tinha perguntado sobre demissões, emigração, falta de especialistas, vagas para internato médico e medidas para manter os médicos no serviço público.

O ministério contratou 14.064 médicos com vínculo permanente e 9.847 com contrato durante o mesmo período. Também ofereceu contratos permanentes a 4.500 médicos contratados em 2026. No entanto, números anteriores que mostram uma diminuição dos lugares ocupados, a par de médicos que não se apresentaram para assumir funções permanentes, revelam por que razão os anúncios de recrutamento contam apenas parte da história dos recursos humanos.

Apesar da escassez, os doentes já estão a notar algumas melhorias. Seis hospitais públicos atingiram a meta de tratar pelo menos 70% dos doentes com problemas não urgentes no prazo de duas horas, enquanto a afluência diminuiu depois de alguns centros de saúde públicos terem alargado o horário de funcionamento. A Malásia está a tentar manter mais médicos no serviço público e, ao mesmo tempo, encaminhar os doentes para unidades onde possam ser tratados mais depressa.

Para onde foram os médicos que saíram

O emprego no setor privado representou 51,4% das demissões de médicos, seguido de motivos pessoais, com 36,8%. Em conjunto, estas categorias corresponderam a 88,2% das saídas. Trabalhar ou fixar-se no estrangeiro representou uma proporção muito menor, de 2,9%.

Os restantes motivos foram o emprego em organismos estatutários, com 4,5%, problemas de saúde, com 2,6%, prosseguimento de estudos, com 1,5%, e abertura de uma clínica, com 0,3%. Os organismos estatutários são entidades públicas criadas por lei, cujos regimes de emprego podem diferir dos aplicáveis no ministério.

Dzulkefly registou também oito médicos especialistas que se demitiram ou emigraram durante o período. Outra resposta parlamentar contabilizou 1.257 médicos e médicos dentistas especialistas que saíram do serviço público entre 2023 e 2025: 359 em 2023, 420 em 2024 e 478 em 2025. Estes números abrangem períodos e grupos profissionais diferentes; não foi explicado o âmbito exato dos oito casos mais recentes.

O ministério afirmou não dispor de disposições legais para impedir que os médicos procurem emprego no setor privado, nem para impedir o recrutamento por empregadores privados e agências de recrutamento de profissionais estrangeiros registadas. A sua resposta centra-se, por isso, na remuneração, na estabilidade da carreira, na formação e nas condições de trabalho.

Um historial mais longo revela mudanças nos padrões de demissão

Uma resposta escrita do Dewan Negara, datada de 4 de agosto e dirigida ao senador Robert Lau Hui Yew, registou 6.212 demissões de médicos entre 2021 e 2025. Destas, 4.380 envolveram médicos contratados e 1.832 médicos com vínculo permanente.

As demissões de médicos contratados diminuíram de um máximo de 1.354 em 2022 para 577 em 2025, uma redução de cerca de 57%. As demissões de médicos com vínculo permanente evoluíram em sentido contrário, aumentando todos os anos, de 238 em 2021 para 498 em 2025, mais do dobro nesse período.

Uma resposta a Mohd Nazri Abu Hassan, deputado do Perikatan Nasional por Merbok, indicou os totais anuais de médicos entre 2023 e 2025: 1.283, 1.153 e 1.075, respetivamente. A soma é 3.511, em comparação com 3.510 no período posterior, parcialmente coincidente, de 2024 a 2026.

Devido à sobreposição dos períodos, os totais não devem ser somados. Os valores anuais permitem uma comparação mais útil: em 2025, menos médicos contratados se demitiam formalmente, enquanto aumentava o número de médicos com vínculo permanente que se demitiam.

Porque é que as ofertas de vínculo permanente têm de se traduzir em lugares preenchidos

As nomeações permanentes aumentaram acentuadamente, de 329 em 2021 para 3.215 em 2022 e 5.489 em 2023, antes de chegarem a 4.057 em 2024 e 4.518 em 2025. O vínculo permanente dá aos médicos maior estabilidade profissional do que um contrato com prazo definido, sendo uma componente central dos esforços de retenção.

Conseguir que as ofertas sejam aceites tem sido outro desafio. Os dados parlamentares registaram 78 médicos que não se apresentaram para assumir funções permanentes em 2022, cerca de 2% das ofertas, seguidos de 1.118 em 2023, cerca de 20%. Em março, Dzulkefly disse ao Parlamento que, a nível nacional, cerca de 40% não se tinham apresentado para assumir funções permanentes.

Os médicos que recusam lugares permanentes podem sair mais tarde, quando os seus contratos terminam. Estas saídas podem ocorrer sem uma demissão formal, pelo que o planeamento dos recursos humanos também tem de acompanhar o fim dos contratos e verificar se os médicos nomeados chegam efetivamente a iniciar funções.

A vice-ministra da Saúde, Hanifah Hajar Taib, previu que metade dos médicos a quem fossem oferecidos lugares permanentes em Sabah poderia não se apresentar. No caso do estado, preencher um lugar aprovado depende de um médico aceitar a colocação, além de o governo emitir a oferta.

O número de lugares ocupados por médicos, com vínculo permanente ou contrato, diminuiu de 54.632 em 2022 para 43.713 em 2025, uma quebra de 10.919, ou cerca de 20%. Esta diminuição mostra por que razão é importante reter os profissionais que já estão ao serviço e conseguir que os novos nomeados aceitem os lugares, além de emitir ofertas.

Há vagas para formação, mas muitas estão por preencher

Dzulkefly disse que os licenciados em medicina que reuniam as condições não tinham de esperar por uma vaga para o internato médico. O internato é a formação prática supervisionada que os licenciados realizam antes de passarem a trabalhar como médicos.

O ministério dispunha de 12.198 lugares de formação para internato médico em 48 hospitais, dos quais 6.580 estavam preenchidos. A taxa de ocupação era de cerca de 54%, deixando 5.618 lugares por preencher. Dzulkefly afirmou que os números demonstravam capacidade de formação suficiente para os licenciados elegíveis.

A capacidade de internato e as vagas para médicos dizem respeito a fases diferentes da carreira. Os hospitais precisam de ter lugares suficientes para formar novos licenciados, mas também de médicos que concluam a formação, ingressem no serviço e permaneçam nos locais e especialidades onde são necessários.

O presidente da Associação Médica da Malásia, Dr Sivanaesan Letchumanan, apontou outro indicador do recrutamento para formação: apenas 529 dos lugares de internato médico oferecidos em janeiro foram preenchidos. As suas propostas para o Orçamento de 2027 pediam financiamento para apoiar o plano do governo de atribuir lugares permanentes aos médicos internos elegíveis após o internato, com implementação prevista até 2028.

A remuneração e as carreiras de especialista fazem parte da resposta

Entre as medidas de retenção do ministério está um salário inicial de 5.380 RM para médicos da categoria UD9, com aumentos anuais de 225 RM. O ministério referiu também subsídios de 80 RM por hora para determinados turnos à chamada e cirurgias eletivas. Os turnos à chamada são turnos clínicos adicionais, incluindo trabalho fora do horário normal.

Uma resposta parlamentar anterior anunciou um aumento de 40% no subsídio de prevenção ao serviço dos médicos a partir de 1 de outubro de 2025. Este serviço abrange funções fora do horário normal de trabalho, durante as quais os hospitais ainda precisam de ter médicos disponíveis para avaliar e tratar os doentes.

Para os especialistas, o ministério referiu o apoio financeiro do Federal Training Award para formação em subespecialidades. Uma subespecialidade é uma área mais restrita dentro de uma especialidade, que permite ao médico aprofundar competências num determinado tipo de doença ou tratamento.

Dzulkefly destacou também os programas de mestrado e as vias de formação paralelas previstas nas alterações à Lei da Medicina de 1971. Estas vias fazem parte dos esforços para aumentar o número de especialistas disponíveis no serviço de saúde.

A Associação Médica da Malásia quer que o serviço prestado anteriormente ao abrigo de contratos seja tido em conta no cálculo da antiguidade e da progressão salarial. Propôs também que as avaliações para promoção a especialista se baseiem em 80% de critérios objetivos e mensuráveis e em 20% de avaliação profissional estruturada, e que os consultores sejam avaliados para promoção até ao décimo ano após o reconhecimento formal como especialistas.

Maior controlo sobre os lugares, num desafio mais amplo de recursos humanos

O Departamento de Serviço Público criou em abril uma força-tarefa para a gestão dos recursos humanos do Ministério da Saúde. A 9 de julho de 2026, autorizou o ministério a gerir, organizar e distribuir os lugares aprovados, com o objetivo de acelerar o recrutamento e a colocação de profissionais.

Os ministérios da Saúde e do Ensino Superior começaram também a coordenar a oferta de profissionais de saúde com as necessidades atuais. Esta coordenação liga as decisões sobre educação e formação às necessidades de pessoal dos hospitais e centros de saúde.

A sequência de medidas e próximos passos propostos inclui:

• 1 de outubro de 2025: data anunciada para a entrada em vigor do aumento de 40% nos subsídios de prevenção ao serviço dos médicos.
• Abril de 2026: criação da força-tarefa para a gestão dos recursos humanos.
• 9 de julho de 2026: atribuição de maior autoridade ao Ministério da Saúde para gerir os lugares aprovados.
• Orçamento de 2027: medidas de financiamento pedidas pela Associação Médica da Malásia para responder aos problemas de pessoal e retenção.
• 2028: meta indicada para a atribuição de lugares permanentes a médicos elegíveis após o internato.

O desafio dos recursos humanos vai além dos médicos. O Dr Sivanaesan citou dados do Departamento de Serviço Público apresentados à Comissão Parlamentar Especial da Saúde, segundo os quais as vagas no ministério aumentaram de 10.419 em 2017 para 54.362 em 2024. A proporção de lugares preenchidos diminuiu de 96% para 83%.

Estes números abrangem o conjunto mais vasto dos profissionais do ministério, enquanto as 13.072 vagas mais recentes dizem respeito a lugares para médicos. A Associação Médica da Malásia referiu também que cerca de 18% das vagas de enfermagem estavam por preencher e que faltavam quase 11.000 especialistas a nível nacional, um indicador mais amplo das necessidades do que as 1.660 vagas aprovadas para especialistas por preencher no ministério.

Seis hospitais registam tempos de espera mais curtos

Dzulkefly apresentou os dados sobre tempos de espera nos hospitais numa resposta a Dr Zulkafperi Hanapi, deputado independente por Tanjong Karang. Os seis hospitais atingiram a meta de tratar, no prazo de duas horas, pelo menos 70% dos doentes classificados na zona verde, correspondente a casos não urgentes. Os tempos médios de espera anteriores eram de quatro a seis horas.

O Hospital Raja Permaisuri Bainun, em Ipoh, registou a maior proporção, com 98,61%. Seguiram-se o Hospital de Ampang, com 88,78%, o Hospital de Selayang, com 74,1%, o Hospital Sultanah Aminah, em Johor Bahru, com 73,2%, o Hospital Tengku Ampuan Rahimah, em Klang, com 72,2%, e o Hospital de Kuala Lumpur, com 71,8%.

Alguns centros de saúde públicos alargaram o horário até às 21h nos dias úteis e das 8h às 13h aos fins de semana e feriados. Dzulkefly disse que, posteriormente, a afluência aos seis principais hospitais diminuiu 9%, uma vez que os doentes com problemas menores passaram a ter outro local onde procurar assistência.

Até junho, tinham sido implementadas as oito iniciativas da força-tarefa especial para combater a sobrelotação dos hospitais. As medidas incluíram a aquisição de tratamentos a médicos de clínica geral do setor privado, a melhoria do fluxo de doentes e o alargamento do rastreio digital antes das consultas a 545 centros de saúde.

Médicos pedem mudanças nos horários e nos cuidados prestados aos doentes

As propostas da Associação Médica da Malásia para o Orçamento de 2027 colocam as condições de trabalho a par dos salários e dos empregos permanentes. A associação pediu horários de trabalho alinhados com a norma de 45 horas semanais do Sistema de Remuneração do Serviço Público, conhecido como SSPA, incluindo períodos de descanso garantidos após turnos consecutivos de 24 horas.

O presidente da associação, Dr Sivanaesan, relacionou diretamente o cansaço dos profissionais com os cuidados prestados aos doentes:

Uma força de trabalho exausta, sobrecarregada e sem apoio adequado não consegue manter um sistema de saúde seguro. A segurança dos profissionais de saúde está diretamente ligada à segurança dos doentes.

A associação propôs também um painel nacional de recursos humanos que envolva o Ministério da Saúde, o Ministério das Finanças, o Departamento de Serviço Público e o Ministério do Ensino Superior. O painel acompanharia as vagas, a distribuição dos profissionais, a capacidade de formação e as saídas, reunindo informações que são atualmente apresentadas segundo diferentes indicadores e períodos de referência.

As clínicas privadas são outra componente das propostas. A Associação Médica da Malásia quer integrar as mais de 11.000 clínicas privadas de medicina geral do país numa rede nacional de saúde para rastreio, tratamento, acompanhamento e monitorização. Propôs também a criação de uma Divisão de Desenvolvimento da Saúde Privada e a atribuição de 10 milhões de RM para reunir o registo e o licenciamento dos serviços de saúde privados numa única plataforma digital.

Outros pedidos incluem maior investimento nos cuidados de saúde primários para doenças como a diabetes e a hipertensão, e mais financiamento para o Serviço Médico Aéreo depois de um acidente de helicóptero ter causado cinco mortes. A associação pediu apoio para aeronaves, manutenção, equipamento e operações, bem como uma revisão dos subsídios do pessoal, inalterados desde 1978.

A prioridade imediata da Malásia é transformar a capacidade de formação, as ofertas de emprego e os lugares aprovados em serviços com profissionais. Os resultados dos hospitais mostram que o alargamento do horário dos centros de saúde e as mudanças no fluxo de doentes podem aliviar a pressão desde já. Manter os médicos no serviço público continua a ser fundamental para sustentar esses progressos.

Principais pontos

• O Ministério da Saúde registou 3.510 demissões de médicos entre 2024 e 2026; 51,4% passaram a trabalhar no setor privado.
• A 30 de junho, havia 13.072 vagas para médicos, incluindo 1.660 lugares para especialistas.
• O número de lugares ocupados por médicos diminuiu de 54.632 em 2022 para 43.713 em 2025.
• A taxa de ocupação dos lugares de internato médico era de 54%, com 6.580 dos 12.198 lugares de formação preenchidos.
• Em 2026, o ministério ofereceu contratos permanentes a 4.500 médicos contratados e obteve maior controlo sobre os lugares aprovados.
• Seis hospitais cumpriram a meta de tratar pelo menos 70% dos doentes não urgentes no prazo de duas horas.
• A Associação Médica da Malásia pede medidas no Orçamento de 2027 sobre retenção, horários de trabalho, progressão na carreira e planeamento dos recursos humanos.