Cazaquistão prevê aumentar salários na saúde para 77 000 trabalhadores a partir de janeiro de 2027

Médicos rurais experientes poderão receber 760 000 tenge por mês

O Cazaquistão planeia aumentar os salários de mais de 77 000 profissionais dos cuidados de saúde primários a partir de 1 de janeiro de 2027. As projeções salariais do Governo indicam que os médicos de clínica geral mais experientes das zonas rurais poderão receber 760 000 tenge por mês, contra 534 000 tenge atualmente.

O Presidente Kassym-Jomart Tokayev deu instruções ao Governo para aumentar até 40% os salários dos profissionais de saúde distritais, consoante a antiguidade contínua. A medida integra um esforço mais amplo para reforçar os centros de saúde locais, alargar as responsabilidades dos médicos de clínica geral e aumentar gradualmente o financiamento dos cuidados de saúde primários.

O Ministério da Saúde apresentou propostas de suplementos de 20%, 30% e até 50% do salário-base, consoante a experiência. As instruções de Tokayev referem aumentos salariais até 40%, enquanto o suplemento máximo proposto pelo Ministério corresponde a 50% do salário-base. Ainda não foram explicadas as regras de cálculo definitivas, incluindo de que forma estas percentagens se combinam e como serão tratadas as interrupções na antiguidade.

Para os doentes, a mudança pretendida é prática: manter médicos e enfermeiros experientes nos centros de saúde e nas unidades médicas rurais onde as pessoas procuram ajuda em primeiro lugar. Os cuidados de saúde primários incluem a avaliação de sintomas, a deteção precoce de doenças e o acompanhamento regular de pessoas com doenças crónicas.

A ministra da Saúde, Akmaral Alnazarova, afirmou que a prioridade era melhorar a qualidade e a disponibilidade dos cuidados nas policlínicas urbanas e nas unidades de saúde rurais. O Ministério está particularmente empenhado em manter profissionais nas comunidades rurais, onde pode ser difícil substituir um profissional experiente.

Como funcionariam os suplementos propostos por antiguidade

A escala proposta pelo Ministério da Saúde recompensa a antiguidade sem interrupções, em vez de atribuir o mesmo aumento percentual a todos os profissionais elegíveis. O salário-base é o valor associado a um cargo antes de lhe serem acrescentos outros pagamentos. Por isso, um suplemento calculado com base nesse valor pode diferir do aumento percentual da remuneração total de um profissional.

Os escalões propostos são:

• Mais de dois anos de serviço contínuo: suplemento equivalente a 20% do salário-base.
• Mais de três anos de serviço contínuo: suplemento equivalente a 30% do salário-base.
• Mais de cinco anos de serviço contínuo: suplemento até 50% do salário-base.

A formulação é relevante para quem se aproxima de um aniversário de trabalho: as propostas referem mais de dois, três ou cinco anos. O Ministério também apresenta projeções salariais para profissionais com menos experiência, o que indica que estão previstos aumentos para além do grupo com mais anos de serviço.

A política abrange os serviços distritais de cuidados de saúde primários, incluindo médicos de clínica geral e profissionais de enfermagem. Estas equipas são responsáveis pelos cuidados à população abrangida por um centro de saúde ou unidade médica local.

O que significam os maiores aumentos projetados

O Ministério da Saúde estima que os salários mensais dos médicos de clínica geral rurais com mais anos de serviço possam passar de 534 000 para 760 000 tenge. Trata-se de um aumento de 226 000 tenge, ou cerca de 42,3% do salário atualmente projetado.

Os médicos de clínica geral urbanos com o mesmo nível de experiência poderão receber 607 000 tenge, em vez de 425 000 tenge. A diferença é de 182 000 tenge por mês, cerca de 42,8%.

Para os profissionais de enfermagem experientes e outros profissionais incluídos na categoria de pessoal médico intermédio do Ministério, a projeção para as zonas rurais sobe de 284 000 para 401 000 tenge. Nas cidades, os valores correspondentes são 224 000 e 318 000 tenge. Estes aumentos equivalem, respetivamente, a 117 000 e 94 000 tenge, ou cerca de 41% a 42%.

O Ministério apresenta estes valores como possíveis salários após a introdução dos novos pagamentos. A remuneração efetiva dependerá do cargo, da localização e do tempo de serviço elegível de cada profissional.

Quanto poderão receber os profissionais com menos experiência

Os médicos de clínica geral rurais no escalão de menor experiência do Ministério poderão receber 450 000 tenge por mês, contra 386 000 tenge antes da alteração. Os médicos urbanos desse escalão poderão passar de 307 000 para 358 000 tenge.

Os aumentos são de 64 000 tenge nas zonas rurais e 51 000 tenge nas cidades, ambos de aproximadamente 16,6%. Os aumentos percentuais projetados são inferiores aos dos médicos mais experientes, refletindo o objetivo da política de recompensar a continuidade no serviço.

Os profissionais de enfermagem rurais e outros profissionais médicos intermédios com menos experiência poderão ver os salários subir de 221 000 para 256 000 tenge. Os seus homólogos urbanos poderão receber 202 000 tenge, em vez de 173 000 tenge. Estes valores correspondem a aumentos mensais de 35 000 e 29 000 tenge.

A diferença entre zonas rurais e urbanas continuaria a ser substancial. Segundo as projeções, um médico de clínica geral rural experiente receberia mais 153 000 tenge por mês do que um profissional urbano igualmente experiente, face a uma diferença atual de 109 000 tenge. O sistema de remuneração pública do Cazaquistão já prevê pagamentos adicionais para alguns profissionais de saúde que trabalham em zonas rurais.

Porque é prioritário manter as equipas dos centros de saúde

Alnazarova associou diretamente os pagamentos propostos ao reforço dos profissionais de cuidados de saúde primários. Na sua explicação, a experiência dos médicos e dos enfermeiros distritais é central para melhorar os serviços.

A ministra da Saúde descreveu assim o objetivo das medidas:

A nossa prioridade é melhorar a qualidade e a acessibilidade dos cuidados prestados à população nas policlínicas e nos centros de saúde rurais, o que depende das qualificações e da experiência dos médicos de clínica geral e dos enfermeiros distritais.

Para um doente com uma doença crónica, uma equipa estável num centro de saúde pode significar ser acompanhado por um profissional que já conhece o seu historial clínico, os tratamentos anteriores e as necessidades de monitorização. O Ministério espera que os suplementos incentivem os profissionais experientes a permanecer nestes cargos e ajudem a reduzir a falta de pessoal.

Lyazzat Toktybayeva, médica de clínica geral na Policlínica n.º 8 da cidade de Astana, também considera que salários mais elevados podem atrair jovens para a medicina e ajudar os médicos experientes a permanecer na profissão. A sua avaliação relaciona o recrutamento com a retenção: os centros de saúde precisam de novos profissionais, mas também de trabalhadores experientes que os possam apoiar.

Toktybayeva defende a tutoria, o apoio aos jovens profissionais e melhores condições de trabalho nas zonas rurais, além de salários mais elevados. Estas medidas respondem aos motivos quotidianos que podem levar um médico a optar por permanecer num determinado centro de saúde.

Mais responsabilidades exigem equipamento e tempo

As instruções de Tokayev incluem o alargamento das competências dos médicos de clínica geral e o aumento gradual do financiamento dos cuidados de saúde primários. Atribuir mais responsabilidades a estes médicos poderá permitir que mais decisões clínicas sejam tomadas no primeiro ponto de contacto, reduzindo algumas deslocações e referenciações dos doentes.

Toktybayeva explicou como poderia funcionar um papel mais abrangente, desde que os médicos atuem dentro das suas competências profissionais:

Se as competências dos médicos forem alargadas dentro dos limites da sua área profissional, muitos problemas poderão ser resolvidos ao nível dos cuidados de saúde primários. Isto permitirá aos doentes poupar tempo e poderá reduzir a carga de trabalho dos médicos especialistas.

A médica de Astana afirmou que responsabilidades mais amplas devem ser acompanhadas de equipamento técnico adequado, formação complementar e ajustes à carga de trabalho. Defendeu também sistemas de informação mais simples e menos burocracia, para que os médicos possam dedicar mais tempo de trabalho aos doentes.

Entre as suas prioridades estão o reforço dos rastreios, um melhor acompanhamento das doenças crónicas, um acesso mais fácil a análises laboratoriais e equipamento de diagnóstico moderno nos centros de saúde. O rastreio consiste em procurar sinais de doença antes do aparecimento de sintomas, dando maior destaque à prevenção e ao tratamento precoce no trabalho dos centros de saúde.

As reservas orçamentais são uma possível fonte de financiamento

Askhat Aimagambetov, identificado como deputado do Kurultai, afirmou que as reservas orçamentais poderiam financiar os aumentos. Apontou duas fontes possíveis: a reserva do Governo e uma reserva destinada a iniciativas presidenciais.

Aimagambetov afirmou que a proposta de orçamento estava no parlamento e que alterações poderiam permitir o início dos pagamentos em 1 de janeiro de 2027. Referiu também a experiência e as qualificações ao explicar que os aumentos variariam entre profissionais.

O deputado apresentou o financiamento através de reservas como uma possível forma de pôr as instruções em prática. Não indicou o custo total do pacote salarial para os profissionais de saúde nem especificou uma verba proveniente de qualquer uma das reservas.

Os anúncios mais amplos sobre salários incluíram também uma proposta para aumentar o salário mínimo no Cazaquistão de 85 000 para 110 000 tenge, embora tenha sido igualmente referido o valor de 100 000 tenge para a mesma alteração, prevista para janeiro. No anúncio que apontava para 100 000 tenge, o número de beneficiários ascendia a 1,8 milhões de pessoas, incluindo mais de 370 000 trabalhadores do setor público. O Governo terá de confirmar qual é o valor pretendido para o salário mínimo.

Também estão previstos apoios para outros profissionais de saúde

O Ministério da Saúde está a ponderar pagamentos específicos para psicólogos e assistentes sociais dos cuidados de saúde primários, de forma a reconhecer as exigências emocionais do seu trabalho. As propostas dizem respeito à pressão associada ao apoio a pessoas em circunstâncias pessoais, de saúde e sociais difíceis.

O Ministério afirma que os salários dos profissionais de saúde têm vindo a aumentar por etapas desde 2021. Refere também pagamentos mais elevados a partir do início de 2026 para cerca de 24 000 especialistas dos serviços de doenças infeciosas e 9 000 profissionais de ambulância.

Em conjunto, estes dois grupos abrangem cerca de 33 000 trabalhadores. A medida prevista para os serviços distritais abrangeria mais de 77 000, ou seja, mais do dobro. Os valores dizem respeito a programas diferentes e devem ser analisados separadamente ao avaliar o respetivo alcance.

A sequência das medidas é a seguinte:

• 2021: Segundo o Ministério da Saúde, tiveram início aumentos salariais faseados para os profissionais de saúde.
• Início de 2026: Foram concedidos pagamentos mais elevados a cerca de 24 000 profissionais dos serviços de doenças infeciosas e 9 000 profissionais de ambulância.
• 28 de outubro de 2026: O discurso anual de Tokayev, intitulado Tarefas atuais do Cazaquistão num novo ciclo histórico, incluiu a instrução para aumentar os salários dos profissionais de saúde distritais.
• 1 de janeiro de 2027: Data prevista para o início dos novos aumentos salariais associados à antiguidade nos serviços distritais.

O que muda para os profissionais e os doentes

Os médicos e enfermeiros distritais experientes deverão receber os maiores aumentos nominais projetados. Os médicos de clínica geral rurais no escalão mais elevado de experiência poderão ganhar mais 226 000 tenge por mês, enquanto o aumento projetado para os seus colegas rurais com menos experiência é de 64 000 tenge.

Os doentes sentirão a reforma através das equipas e dos serviços, não das regras salariais em si. O objetivo do Ministério é manter equipas qualificadas nos centros de saúde e nas unidades rurais, enquanto o alargamento das responsabilidades dos médicos de clínica geral poderá aproximar mais cuidados das pessoas.

As recomendações de Toktybayeva identificam as medidas práticas necessárias para concretizar esse objetivo: reduzir cargas de trabalho excessivas, melhorar o equipamento, apoiar os profissionais mais jovens e facilitar o acesso a análises. As propostas salariais e estas alterações nas condições de trabalho respondem a diferentes aspetos do mesmo problema de falta de pessoal.

Pontos principais

• O Cazaquistão planeia aumentar os salários de mais de 77 000 profissionais distritais dos cuidados de saúde primários a partir de 1 de janeiro de 2027.
• Tokayev deu instruções ao Governo para aumentar os salários até 40%, consoante a antiguidade contínua.
• O Ministério da Saúde propõe suplementos de 20%, 30% e até 50% do salário-base, consoante diferentes escalões de antiguidade.
• Os médicos de clínica geral rurais experientes poderão receber 760 000 tenge por mês; os seus homólogos urbanos poderão receber 607 000 tenge.
• As projeções salariais do Ministério também incluem médicos e profissionais de enfermagem com menos experiência.
• Foram sugeridas reservas orçamentais como fonte de financiamento, enquanto continuam em análise apoios adicionais para psicólogos e assistentes sociais dos cuidados de saúde primários.