Uzbequistão planeia novas normas médicas, suplementos salariais para profissionais e alargamento dos cuidados gratuitos a partir de 2027

Classificações dos pacientes e inscrição profissional sustentam reformas na saúde

O Uzbequistão planeia associar, a partir de 2027, os salários dos médicos e enfermeiros à satisfação dos pacientes e começar a inscrever profissionais de saúde e farmacêuticos em 1 de julho de 2027, ao abrigo de um pacote anunciado pelo presidente Shavkat Mirziyoyev. Os médicos e farmacêuticos inscritos deverão receber suplementos salariais de 7 milhões de soms, enquanto os enfermeiros receberão 3,5 milhões de soms.

Mirziyoyev apresentou as medidas na residência de Kuksaroy, a 27 de outubro de 2026, durante uma reunião com profissionais da saúde e da indústria farmacêutica. O pacote combina novos requisitos profissionais com apoio à habitação, formação gratuita para especialistas, maior acesso a medicamentos e planos para levar tratamentos mais avançados às regiões.

As mudanças abrangem um setor que emprega mais de 800 000 pessoas. Segundo os números apresentados pelo presidente, o Uzbequistão abriu clínicas e hospitais concebidos para servir 10 milhões de pessoas e acrescentou 58 000 camas hospitalares na última década. O volume de serviços médicos triplicou, à medida que se expandiram os estabelecimentos públicos e os cuidados de saúde privados.

Os pacientes podem agora receber mais de 100 tipos de cuidados que anteriormente exigiam deslocações ao estrangeiro, incluindo transplantes de órgãos, tratamento de cardiopatias congénitas, cirurgia robótica e operações complexas ao cérebro. A próxima fase atribui maior responsabilidade às pessoas que gerem e trabalham nessas instituições, além de prever apoio financeiro adicional.

Para as famílias, as mudanças mais imediatas incluem alargar o modelo de médico de família a mais 100 distritos, aumentar o pacote garantido para 73 medicamentos gratuitos e 36 exames abrangidos, e estender a todo o país, em 2027, um programa para o enfarte e o acidente vascular cerebral.

Como funcionarão a inscrição e as avaliações dos pacientes

A Resolução governamental n.º 577, de 19 de outubro de 2026, estabelece o procedimento de inscrição profissional. A inscrição será voluntária entre 1 de julho de 2027 e 1 de janeiro de 2030. A partir de 2030, os especialistas terão de estar inscritos para exercer medicina ou farmácia nas respetivas áreas.

O Centro de Avaliação de Qualificações dos Profissionais Médicos e Farmacêuticos administrará o sistema. A inscrição será válida por cinco anos, após os quais terá de ser renovada. Durante o período voluntário, os profissionais poderão obter a inscrição através de um exame especial ou automaticamente, quando receberem uma categoria de qualificação profissional.

Os especialistas com grau académico e pelo menos 20 anos de experiência na sua área poderão obter a inscrição sem exame, desde que cumpram as condições estabelecidas. As candidaturas serão aceites nos centros de serviços públicos, no Portal Único de Serviços Públicos Interativos ou numa plataforma médica dedicada.

As avaliações dos pacientes abrangerão hospitais e clínicas de ambulatório a nível nacional, regional e distrital. A partir de 2027, o Governo planeia associar os salários individuais dos médicos e enfermeiros a indicadores-chave de desempenho, ou KPIs. Estes são indicadores usados para avaliar o desempenho face a objetivos acordados. A satisfação dos pacientes deverá ser o principal critério.

As autoridades não divulgaram como será recolhida a opinião dos pacientes, como serão calculados os indicadores nem que proporção dos salários dependerá dos resultados. Esses pormenores determinarão de que forma as experiências dos pacientes se traduzirão em alterações na remuneração dos profissionais.

Médicos de família e medicamentos gratuitos chegam a mais distritos

O Uzbequistão testou o novo modelo de cuidados de saúde primários em 28 distritos, atribuindo 7 milhões de residentes a médicos de família identificados. Os acordos definem os deveres de ambas as partes, enquanto um percurso do paciente explica os passos a seguir para obter cuidados, exames e encaminhamentos.

O projeto-piloto incluiu a abertura de laboratórios e a formação de médicos e enfermeiros. Atualmente, os pacientes de ambulatório recebem gratuitamente 69 tipos de medicamentos ao abrigo do pacote garantido. Aumentar a lista para 73 acrescenta quatro tipos, uma subida de cerca de 5,8%. Em 2027, o modelo chegará a mais 100 distritos, elevando o total previsto para 128.

Até 1 de outubro, tinham sido distribuídos medicamentos gratuitos no valor de 248,2 mil milhões de soms. A expansão proposta articula o acesso a medicamentos com um percurso mais claro pelos serviços locais, tornando o médico de família um ponto de partida mais consistente para os pacientes que procuram tratamento.

Rastreio do cancro e tratamento de emergência alargam-se

O rastreio dos cancros do estômago, colorretal, da próstata e do pulmão começará em Samarcanda antes de se estender a todas as regiões, a partir de 2028. O rastreio consiste na deteção da doença antes do aparecimento de sintomas, permitindo encaminhar mais cedo os pacientes para exames adicionais e tratamento. Está previsto um financiamento anual de 700 mil milhões de soms para o rastreio do cancro.

Prosseguirão os programas existentes de deteção precoce da diabetes, tuberculose, doenças cardiovasculares, cancros nas mulheres e cancros do sangue nas crianças. Estas medidas complementam a expansão dos tratamentos especializados com exames de rotina.

Na reunião, foi atribuído a um programa para o enfarte e o acidente vascular cerebral, em funcionamento em cinco regiões, um decréscimo de 15% da mortalidade precoce por estas doenças ao longo de cinco meses. O presidente afirmou que os cuidados atempados tinham salvado 855 pessoas da morte prematura ou da incapacidade.

O programa centra-se na hora de ouro, o período imediatamente após o início dos sintomas, em que uma intervenção médica rápida pode ser particularmente importante. Em 2027, será alargado a todos os distritos e cidades, com uma dotação de 280 mil milhões de soms para o próximo ano.

Mais prática clínica e internato especializado gratuito

As 11 universidades públicas de medicina do Uzbequistão formam cerca de 15 000 médicos por ano. Mirziyoyev afirmou que os diplomados precisam de uma preparação prática mais sólida antes de tratarem pacientes de forma autónoma, tornando a experiência clínica uma componente central das mudanças no ensino.

O presidente Shavkat Mirziyoyev explicou por que razão a formação dos profissionais tem de acompanhar o investimento em edifícios e equipamento:

Por muitas clínicas modernas que construamos ou por muito equipamento de ponta que instalemos, não haverá resultados sem especialistas qualificados.

A partir de 2027, os estudantes de medicina passarão três dias por semana a aprender a trabalhar com pacientes. Os estudantes do último ano realizarão formação prática em instituições médicas durante todo o ano letivo.

O internato especializado, formação adicional que os médicos realizam numa área escolhida, será gratuito a partir de 2027. Os internos receberão bolsas mensais de 3 milhões de soms. Os cursos durarão entre dois e cinco anos, incluindo dois anos para medicina de família e cinco anos para cirurgia.

As propostas apresentadas em setembro previam também um curso de licenciatura em Medicina Geral com a duração de seis anos, a partir do ano letivo de 2027/2028: cinco anos de estudos seguidos de um ano de formação prática. Pretende-se que as clínicas universitárias realizem 80% da investigação médica, centrando-se em diagnósticos mais precisos, tratamentos mais eficazes e menos complicações.

Subsídios e apoio à formação reforçam as competências dos profissionais

Os enfermeiros com licenciatura deverão receber pagamentos mensais adicionais de 1,5 milhões de soms, enquanto foram anunciados pagamentos de 2,5 milhões de soms para quem tiver mestrado. Algumas descrições das medidas alargam estes pagamentos por grau académico a outros profissionais de saúde. Os especialistas em áreas restritas que trabalhem no âmbito da medicina de família deverão receber 5,5 milhões de soms.

Não foram especificadas as datas de início nem as regras detalhadas de elegibilidade para estes subsídios por grau académico e especialidade, incluindo se podem ser acumulados com os suplementos por inscrição. Os profissionais precisarão dessas regras para calcular o valor a que cada um terá direito.

O Estado cobrirá os custos de desenvolvimento profissional dos funcionários dos estabelecimentos de cuidados de saúde primários e das instituições médicas distritais. A estimativa apresentada na reunião fixa o benefício em 100 mil milhões de soms por ano para 130 000 trabalhadores. Se for distribuído por igual, corresponde a cerca de 769 000 soms por trabalhador por ano, embora os custos efetivos da formação variem.

As organizações privadas terão um papel mais importante na oferta de formação, e os profissionais poderão escolher onde estudar. As equipas médicas regionais também realizarão estágios de três a quatro meses em centros especializados.

Apoio à habitação e incentivos para zonas remotas

O Governo atribuiu 50 mil milhões de soms para amortizar parcialmente empréstimos à habitação de profissionais de saúde com pelo menos 15 anos de serviço. O programa pretende ajudar 1 000 trabalhadores a mudar-se para casas novas em 2027, o que equivale a uma dotação média de 50 milhões de soms por beneficiário.

Outra medida de apoio à habitação cobrirá 25% da entrada inicial do empréstimo à habitação de 500 jovens especialistas por ano. Este apoio aplica-se ao pagamento inicial necessário para obter um empréstimo à habitação.

Os médicos que trabalhem em zonas remotas receberão subsídios mensais de 4,5 milhões de soms, contra os atuais 2 milhões de soms. O aumento é de 2,5 milhões de soms, ou 125%. Os médicos que aceitem trabalhar nessas zonas receberão também um pagamento único de 50 milhões de soms.

Os médicos uzbeques que regressem com experiência em clínicas estrangeiras poderão receber suplementos mensais até 50 milhões de soms. Ser-lhes-ão disponibilizados equipamentos modernos, apoio para instalar os seus locais de trabalho e a possibilidade de escolherem as próprias equipas. O Governo planeia também custear a participação em grandes conferências e intercâmbios profissionais.

O programa de regresso envolverá inicialmente 26 centros especializados, esperando-se que cada diretor recrute entre cinco e dez médicos com experiência internacional em 2027. No conjunto dos 26 centros, o objetivo é recrutar entre 130 e 260 médicos.

Novas normas e contratos anuais reforçam a responsabilização

As Normas Médicas do Novo Uzbequistão abrangerão o ensino médico, a construção e o equipamento, o saneamento, a higiene, a segurança dos pacientes e a conduta profissional. Os profissionais dos cuidados de saúde primários receberão gradualmente uniformes gratuitos.

A partir de 2027, os diretores de 26 centros médicos especializados passarão a ter contratos anuais. As suas responsabilidades incluirão introduzir métodos de tratamento, formar profissionais dos cuidados de saúde primários e aplicar a investigação científica na prática. Especialistas de clínicas universitárias estrangeiras ajudarão a avaliar os centros, e os diretores apresentarão relatórios públicos no final de cada ano. A renovação dos contratos dependerá dos resultados.

Espera-se também que as associações médicas assumam um papel mais ativo, com dirigentes eleitos pelos membros para mandatos de dois a três anos. Entre as medidas de reconhecimento incluem-se prémios de 30 milhões de soms para os vencedores das competições regionais de 2026 destinadas a médicos e enfermeiros distritais, automóveis elétricos para 14 médicos vencedores em 2027 e subsídios de 200 milhões de soms cada para dez projetos de promoção de estilos de vida saudáveis.

Mirziyoyev propôs a criação da Ordem Ibn Sino para reconhecer os profissionais de saúde pela proteção da saúde e pela introdução de avanços científicos e tratamentos modernos. Na reunião, entregou distinções estatais já existentes a representantes do setor da saúde, empresários e parceiros estrangeiros.

Clínicas privadas crescem, mas persistem desigualdades regionais

A rede de clínicas privadas do Uzbequistão cresceu de 3 500 estabelecimentos em 2017 para mais de 9 000, um aumento superior a 5 500 e mais de duas vezes e meia o total anterior. Os prestadores privados asseguram agora 90% dos serviços de medicina dentária, 70% dos serviços de diagnóstico e 60% dos serviços de otorrinolaringologia, urologia e oftalmologia.

O acesso a internamentos em clínicas privadas é menos uniforme. Entre 35% e 40% das clínicas privadas de Andijan, Fergana, Namangan, Samarcanda e Tasquente dispõem de camas para pacientes internados. A proporção é inferior a 15% em Karakalpaquistão, Sir Dária, Jizzakh e Navoi.

Os governadores regionais identificarão anualmente terrenos para clínicas privadas, com lotes disponibilizados através de leilões e reservados ao desenvolvimento dos cuidados de saúde em condições favoráveis. As novas instalações seguirão planos diretores baseados na população e na geografia. Entre as áreas prioritárias contam-se a reabilitação, a nefrologia, os cuidados oncológicos, a neurocirurgia, a psiquiatria, o tratamento das dependências e a maternidade.

Os empresários poderão também instalar equipamento em espaços de hospitais públicos, com os serviços pagos através do sistema de seguro de saúde. As compras públicas a prestadores privados aumentarão nas áreas da hemodiálise, análises laboratoriais, esterilização, reabilitação e fisioterapia. A hemodiálise filtra os resíduos do sangue quando os rins não conseguem fazê-lo adequadamente.

Cada região recebeu instruções para atrair, em 2027, pelo menos 150 milhões de dólares em investimentos e subsídios. No setor farmacêutico, o objetivo nacional é satisfazer 70% da procura através da produção interna. As autoridades referiram 330 novas instalações farmacêuticas, no valor de mil milhões de dólares, e projetos de 1,2 mil milhões de dólares em curso nas zonas económicas francas farmacêuticas.

Inteligência artificial e genética trazem novas responsabilidades

Está prevista a implementação, a partir de 2027, de dez sistemas de inteligência artificial em áreas como a cardiologia, hepatologia, oftalmologia e hematologia, que se ocupam do coração, do fígado, dos olhos e do sangue. Entre as utilizações previstas estão a monitorização remota de pacientes, a identificação de doenças através da análise da fala e a verificação da segurança dos medicamentos.

Competições regionais distinguirão o melhor operador informático e o melhor médico de medicina digital, com prémios de 100 milhões de soms cada. Estes prémios acompanham o esforço mais amplo para reforçar as competências práticas à medida que novas tecnologias chegam aos hospitais.

O Uzbequistão planeia também reforçar o enquadramento jurídico da bioética e da biotecnologia. A bioética diz respeito aos direitos e responsabilidades envolvidos na medicina e na investigação, incluindo a forma como as pessoas dão o seu consentimento e como a sua dignidade é protegida.

Mirziyoyev enunciou o princípio que deverá orientar a investigação com participação humana:

Na investigação relacionada com a vida e a saúde humanas, os direitos humanos, o consentimento e a dignidade têm de estar em primeiro lugar.

Está prevista uma colaboração com a Faculdade de Medicina de Harvard para formar especialistas em doenças hereditárias e introduzir testes genéticos. Equipas multidisciplinares, incluindo cirurgiões, anestesiologistas, especialistas em cuidados intensivos, assistentes e enfermeiros, deslocar-se-ão às regiões para partilhar conhecimentos especializados, incluindo a experiência adquirida no Centro Republicano de Cuidados Médicos de Emergência.

Calendário das principais mudanças

O programa combina medidas já testadas em distritos selecionados com prazos que se estendem até 2030. As principais datas são:

• 19 de outubro de 2026: a Resolução governamental n.º 577 estabelece o procedimento de inscrição profissional.
• 27 de outubro de 2026: Mirziyoyev anuncia o pacote mais abrangente em Kuksaroy.
• 2027: os planos incluem alargar a cobertura dos médicos de família, estender a todo o país o programa para o enfarte e o acidente vascular cerebral, criar internatos especializados gratuitos, aumentar a prática clínica, introduzir avaliações dos pacientes e contratos anuais para os diretores dos centros especializados.
• 1 de julho de 2027: começa a inscrição voluntária dos profissionais de saúde e farmacêuticos.
• Ano letivo de 2027/2028: início proposto do curso revisto de seis anos de Medicina Geral.
• 2028: está previsto que o rastreio de mais quatro cancros chegue a todas as regiões.
• 1 de janeiro de 2030: a inscrição profissional torna-se obrigatória.

Para os pacientes, a promessa prática do programa é um percurso mais claro, desde o médico de família até aos exames, medicamentos e tratamentos especializados. Para os profissionais, combina apoio à formação, à remuneração e à habitação com requisitos de inscrição e uma avaliação mais rigorosa do desempenho.

Principais pontos

• O Uzbequistão planeia associar, a partir de 2027, os salários dos médicos e enfermeiros à satisfação dos pacientes e ao desempenho.
• A inscrição profissional começa por ser voluntária em 1 de julho de 2027 e torna-se obrigatória em 2030.
• Os médicos e farmacêuticos inscritos deverão receber suplementos de 7 milhões de soms, e os enfermeiros, de 3,5 milhões de soms.
• Está previsto que o internato especializado gratuito, com bolsas mensais de 3 milhões de soms, comece em 2027.
• O modelo de médico de família será alargado a mais 100 distritos, e o pacote garantido incluirá 73 medicamentos gratuitos e 36 exames.
• O apoio à habitação e o aumento dos subsídios para zonas remotas destinam-se a ajudar a recrutar e reter profissionais de saúde.
• As mudanças serão acompanhadas por novas normas, contratos anuais para os diretores de 26 centros e uma expansão dos serviços privados.