Uzbequistão cria programa de rastreio do cancro colorrectal com formação internacional e reformas nos cuidados de saúde em 2027

De um projeto-piloto de rastreio à formação em Andijan

O Uzbequistão está a criar um sistema de rastreio do cancro colorrectal em torno de um desafio prático: identificar as pessoas que precisam de exames mais aprofundados e, ao mesmo tempo, melhorar a qualidade desses exames. O Dana-Farber Cancer Institute anunciou um projeto-piloto com o Ministério da Saúde e o Centro Nacional de Oncologia a 10 de fevereiro de 2026. A formação internacional em Tashkent e Andijan está também a reunir especialistas para aperfeiçoar a colonoscopia, detetar lesões suspeitas e debater casos complexos.

O projeto-piloto introduz o teste imunoquímico fecal, geralmente designado pela sigla FIT, para ajudar a identificar pessoas com maior risco e direcionar para elas os recursos limitados de colonoscopia. O programa de formação centra-se no que acontece durante esse exame mais aprofundado, incluindo a observação de todo o cólon e o reconhecimento de alterações precoces que possam exigir investigação adicional.

A política mais abrangente do Uzbequistão para o cancro estabelece outro marco: 1 de janeiro de 2027. A partir dessa data, está previsto que um programa nacional que abrange os cancros do estômago, colorrectal, do pulmão e da próstata comece a ser implementado gradualmente nas regiões, a par da cobertura, pelo seguro de saúde estatal, de determinados serviços de diagnóstico e tratamento oncológico.

O cancro colorrectal desenvolve-se no cólon ou no recto, as partes finais do tubo digestivo. O rastreio procura sinais de alerta antes de a pessoa sentir necessariamente sintomas. As iniciativas uzbeques articulam três fases desse processo: selecionar as pessoas a examinar, formar profissionais de saúde para detetarem anomalias e assegurar o acesso ao diagnóstico e ao tratamento.

A atividade imediata em Andijan diz respeito à formação de profissionais e à melhoria das delegações regionais de oncologia. O projeto-piloto de fevereiro, o calendário de formação de outubro e as reformas mais abrangentes que terão início em 2027 têm datas e âmbitos distintos. Em conjunto, mostram como o Uzbequistão pretende fazer com que a deteção precoce deixe de ser um serviço especializado e passe a integrar um sistema mais organizado.

O que introduz o projeto-piloto do Dana-Farber

O Center for Global Health do Dana-Farber descreveu a iniciativa como o primeiro programa de rastreio do cancro colorrectal da Ásia Central no seu anúncio de 10 de fevereiro. Uma equipa de várias especialidades médicas deslocou-se ao Uzbequistão para introduzir o rastreio por FIT, dar formação prática em colonoscopia e ajudar a estabelecer as condições necessárias à implementação do programa.

O FIT analisa uma amostra de fezes para detetar vestígios de sangue que podem ser invisíveis a olho nu. O sangue pode ter várias causas, pelo que um resultado que exija investigação dá lugar a uma avaliação mais aprofundada. A colonoscopia permite ao profissional de saúde observar o interior do intestino com um instrumento flexível equipado com uma câmara.

Segundo o Dana-Farber, o Uzbequistão foi escolhido pelo forte apoio governamental e pelo seu papel de centro regional de cuidados oncológicos. Os responsáveis nacionais pela saúde comprometeram-se a apoiar a iniciativa para além do projeto-piloto inicial. Os parceiros locais e a equipa visitante irão aperfeiçoar os procedimentos, recolher dados e ponderar o alargamento do programa após a fase-piloto.

Timothy R. Rebbeck, professor Vincent L. Gregory Jr. de Prevenção do Cancro na Harvard T.H. Chan School of Public Health e no Dana-Farber Cancer Institute, é um dos responsáveis pela iniciativa. Descreveu assim o objetivo da parceria:

Este trabalho consiste em estabelecer parcerias com países para criar programas duradouros e com impacto real.

Quem organiza a formação?

A Associação de Oncologistas do Uzbequistão, o Centro Médico Republicano Especializado de Oncologia e Radiologia, de investigação e prática, e o Gustave Roussy International Uzbekistan Medical Center estão a organizar o programa educativo internacional. O anúncio do programa de formação do centro nacional de oncologia indica o Dana-Farber Cancer Institute e o Brigham and Women's Hospital como organizações parceiras.

Participam especialistas dos Estados Unidos, do Reino Unido e do Uzbequistão. O centro identifica Anne Liu, Pranay Sinha, Davis Harnett, Nilufar Qahorova, Jacob Dockterman e Selvin Marroquin como membros da equipa internacional de especialistas.

O convite não se limita aos médicos que realizam colonoscopias. Abrange endoscopistas, que examinam órgãos internos com instrumentos dotados de câmara; coloproctologistas, especialistas no cólon e no recto; oncologistas; especialistas em doenças digestivas; cirurgiões; e patologistas, que examinam tecidos para ajudar a diagnosticar doenças.

Esta diversidade de participantes reflete o trabalho necessário após a deteção de uma anomalia. Um profissional de saúde pode identificar uma lesão suspeita, um patologista pode analisar uma amostra de tecido e outros especialistas podem decidir qual o tratamento necessário. O programa reúne estas profissões em seminários conjuntos e debates sobre casos clínicos complexos.

Como se articulam as datas

O centro de oncologia agendou sessões de formação em Tashkent para 5 e 6 de outubro, seguidas de sessões em Andijan a 8 e 9 de outubro. Em Tashkent, as sessões decorreram no centro nacional de oncologia e radiologia e no Gustave Roussy International Uzbekistan Medical Center.

Um relato datado de 14 de outubro de 2026 descreve o trabalho da equipa visitante como tendo começado em Andijan e chama à região o seu primeiro destino, enquanto o calendário de formação publicado pelo centro indica Tashkent como primeira paragem. A descrição da visita e as sessões agendadas apresentam, portanto, sequências diferentes.

As principais datas são:

• 10 de fevereiro de 2026: O Dana-Farber anuncia o projeto-piloto de rastreio com o Ministério da Saúde e o Centro Nacional de Oncologia do Uzbequistão.
• 5 e 6 de outubro: O centro de oncologia agenda sessões de formação prática em Tashkent.
• 8 e 9 de outubro: O centro agenda sessões em Andijan.
• 14 de outubro de 2026: Um relato descreve a atividade de formação da equipa internacional em Andijan.
• 1 de janeiro de 2027: Está previsto o início da implementação regional do programa nacional mais abrangente contra o cancro e da cobertura de determinados serviços pelo seguro.

As atividades educativas de outubro centram-se nas competências clínicas. O anúncio de fevereiro do Dana-Farber aborda também os procedimentos de teste e as infraestruturas do programa, enquanto as alterações de janeiro de 2027 dizem respeito a uma política nacional de saúde oncológica mais abrangente.

O que os médicos estão a aprender a detetar

As sessões de formação em Andijan centram-se em técnicas modernas de colonoscopia, no exame completo do cólon, na deteção de pólipos e alterações neoplásicas precoces e na avaliação de lesões suspeitas. Uma lesão é uma zona de tecido com aspeto anormal. As alterações neoplásicas envolvem um crescimento celular anormal que exige avaliação médica.

Os pólipos são crescimentos na mucosa intestinal. Alguns podem evoluir para cancro ao longo do tempo. A sua identificação é uma das razões pelas quais a colonoscopia é importante num programa concebido tanto para prevenir o cancro como para o diagnosticar precocemente.

O centro de oncologia dá especial atenção à qualidade do exame. Observar todo o cólon e avaliar cuidadosamente as zonas suspeitas são competências práticas, não uma simples questão de dispor de equipamento moderno. As sessões combinam instrução direta com seminários científicos e debate de casos clínicos complexos.

As delegações regionais são uma parte central do esforço. Especialistas visitantes e médicos do centro nacional estão a trabalhar para melhorar os cuidados em Andijan, dando aos profissionais locais oportunidades para trocar experiências e aplicar abordagens médicas atuais na prática diária. O projeto-piloto do Dana-Farber inclui, de forma semelhante, a formação de profissionais locais, para que o conhecimento especializado permaneça no Uzbequistão após a partida das equipas visitantes.

Porque combinam o FIT e a colonoscopia

O plano do Dana-Farber recorre ao FIT para determinar a quem devem ser direcionados os recursos escassos de colonoscopia. O teste às fezes e o exame com câmara têm funções diferentes: o primeiro ajuda a identificar pessoas que precisam de investigação adicional, enquanto o segundo permite ao profissional de saúde observar o interior do intestino.

Esta sequência é importante quando o tempo dos especialistas e as instalações para exames são limitados. Encaminhar todas as pessoas diretamente para colonoscopia exigiria muito mais capacidade. Começar pelo FIT cria uma forma de selecionar quem precisa de uma avaliação mais aprofundada, enquanto o programa de formação procura melhorar a qualidade dessa avaliação.

Os parceiros não divulgaram o número de participantes no projeto-piloto, a faixa etária elegível, a periodicidade dos testes, os resultados nem o calendário de expansão a nível nacional. Os próximos passos anunciados são o aperfeiçoamento dos procedimentos, a recolha de dados e o planeamento de um possível alargamento após o projeto-piloto.

O Dana-Farber afirma que um modelo uzbeque bem-sucedido poderá servir de referência para programas semelhantes em países vizinhos. O anúncio descreve também trabalho paralelo na deteção precoce do cancro da próstata na África subsaariana. No caso do Uzbequistão, a tarefa imediata é mais concreta: articular os testes, os encaminhamentos e os exames realizados por profissionais qualificados nos serviços de saúde locais.

O que muda com o programa oncológico de 2027?

O presidente Shavkat Mirziyoyev assinou uma decisão para melhorar a prevenção, a deteção precoce e o tratamento do cancro. A decisão prevê a implementação gradual, nas regiões, de um programa nacional de luta contra o cancro elaborado com a Organização Mundial da Saúde e especialistas internacionais, com início a 1 de janeiro de 2027.

O programa abrange os cancros do estômago, colorrectal, do pulmão e da próstata. Entre os seus objetivos contam-se abranger pelo menos 60% da população com exames dirigidos aos cancros mais comuns, aumentar a sensibilização do público para os fatores de risco e os sintomas precoces, melhorar o diagnóstico e o tratamento e reduzir a mortalidade.

As metas de deteção são quantificadas. Pretende-se aumentar de 30% para 40% a proporção de cancros detetados nos estádios 1 e 2. A proporção detetada nos estádios 3 e 4 deverá diminuir de 65% para 55%. Os estádios indicam até que ponto o cancro se desenvolveu ou se propagou e ajudam os médicos a planear o tratamento.

Ambas as metas representam uma variação de 10 pontos percentuais. Por outras palavras, em cada 100 diagnósticos considerados nestes indicadores, a meta para os estádios iniciais corresponde a 40 casos, em vez de 30, e a meta para os estádios mais avançados, a 55, em vez de 65. São objetivos do programa oncológico mais abrangente, não resultados publicados do projeto-piloto colorrectal.

A política vai além da deteção de anomalias. As suas prioridades abrangem também a qualidade dos cuidados médicos e os serviços necessários após o diagnóstico, integrando o tratamento no plano nacional desde o início.

Quem pagará o diagnóstico e o tratamento?

Está previsto que o Fundo Estatal de Seguro de Saúde cubra determinados serviços oncológicos a partir de 1 de janeiro de 2027, no âmbito dos cuidados médicos garantidos e financiados pelo orçamento do Estado. Os serviços indicados abrangem os testes precoces, a confirmação do diagnóstico e o tratamento.

A cobertura inclui exames laboratoriais e instrumentais para deteção precoce e prevenção, diagnóstico e estadiamento, cirurgia, medicamentos essenciais contra tumores, tratamento hormonal, tratamento de suporte e radioterapia. Inclui também reabilitação e acompanhamento médico continuado.

Os cuidados paliativos também constam da lista. São cuidados destinados a aliviar a dor, outros sintomas e o sofrimento das pessoas com doenças graves. A sua inclusão alarga o âmbito da política para além do rastreio, respondendo a necessidades que surgem em diferentes fases da doença do paciente.

Será também criado um Fundo de Controlo das Doenças Não Transmissíveis no âmbito do Fundo Estatal de Seguro de Saúde. As doenças não transmissíveis são doenças que não passam diretamente de uma pessoa para outra, incluindo o cancro.

O projeto-piloto de rastreio seleciona pessoas para exames mais aprofundados, o programa educativo desenvolve competências clínicas e as alterações ao seguro abordam o pagamento de determinados serviços. Cada medida responde a uma fase diferente do percurso do paciente, desde o teste inicial até ao tratamento e aos cuidados continuados.

Investimento em equipamento e capacidade regional

Está previsto um investimento adicional de 10 milhões de dólares na modernização do Centro Republicano de Oncologia, conforme discutido numa reunião presidencial a 20 de janeiro. As aquisições previstas incluem 1027 equipamentos médicos de 80 tipos, bem como um ciclotrão e um laboratório de radiossíntese.

Um ciclotrão é uma máquina utilizada para produzir materiais radioativos para fins médicos. Um laboratório de radiossíntese prepara substâncias que contêm esses materiais para uso médico. As instalações previstas destinam-se à produção de radiofármacos, que podem ser utilizados em diagnóstico e tratamento especializados.

O investimento em equipamento complementa a formação, não a substitui. As sessões em Andijan centram-se na forma como os especialistas examinam os pacientes e avaliam os resultados, enquanto o plano de modernização diz respeito às ferramentas e instalações disponíveis no centro nacional.

A abordagem anunciada pelo Uzbequistão combina formação regional, um projeto-piloto de rastreio, metas nacionais de deteção e financiamento dos cuidados oncológicos. O teste prático será perceber se estes serviços articulados conseguem encaminhar uma pessoa de um resultado inicial de rastreio para um exame atempado e os cuidados adequados. A recolha de dados prevista pelos parceiros será essencial para avaliar o projeto-piloto e decidir como o alargar.

Pontos principais

• O Dana-Farber anunciou um projeto-piloto de rastreio do cancro colorrectal com o Ministério da Saúde e o Centro Nacional de Oncologia do Uzbequistão a 10 de fevereiro de 2026.
• O projeto-piloto utiliza o teste FIT às fezes para identificar pessoas que precisam de uma avaliação mais aprofundada por colonoscopia.
• A formação internacional em Tashkent e Andijan abrange o exame completo do cólon, pólipos, lesões suspeitas e casos complexos.
• Está previsto que um programa nacional mais abrangente, que abrange quatro tipos de cancro, comece a ser implementado gradualmente nas regiões a 1 de janeiro de 2027.
• As metas nacionais incluem aumentar a deteção nos estádios iniciais de 30% para 40% e reduzir a deteção nos estádios mais avançados de 65% para 55%.
• Está previsto que determinados serviços de diagnóstico, tratamento e acompanhamento oncológico sejam cobertos pelo seguro estatal a partir de 1 de janeiro de 2027.