Vietname pretende alargar o rastreio do cancro da mama, com 25 711 novos casos por ano

Quase 26 000 diagnósticos colocam a deteção precoce em destaque

O Vietname regista cerca de 25 711 novos casos de cancro da mama e 10 609 mortes causadas pela doença por ano, segundo números citados como sendo do GLOBOCAN 2024 em recentes eventos médicos e de saúde pública. O cancro da mama representa 28,1% dos novos casos de cancro entre as mulheres, tornando premente o acesso ao rastreio, ao diagnóstico atempado e à continuidade do tratamento.

Na conferência APPISx, em Hanói, a 23 de outubro, a Dra. Nguyen Thi Hoa, vice-chefe do Departamento de Oncologia Médica da Mama e Ginecológica 2 do Hospital K, alertou para o facto de os atrasos na procura de cuidados continuarem a dificultar o tratamento. A União das Mulheres do Vietname e a Novartis Vietnam organizaram o evento e assinaram um acordo de cooperação para 2027 a 2028.

O programa comunitário das duas entidades decorre em paralelo com um plano do Ministério da Saúde que prevê rastreios regulares do cancro da mama para 50% das mulheres dos 40 aos 70 anos até 2030 e para 70% até 2035. O plano estabelece também metas para acelerar o diagnóstico e assegurar a conclusão do tratamento, abordando o que acontece depois de uma mulher procurar ajuda pela primeira vez.

Para as doentes, o que está em causa vai desde conseguir uma consulta perto de casa até compreender o resultado de uma biopsia, suportar os custos do tratamento e continuar a tomar os medicamentos prescritos durante anos. Os médicos descreveram casos em que o medo, conselhos enganadores ou dificuldades financeiras interromperam esse processo.

A dimensão do problema a nível nacional é significativa. As estimativas do GLOBOCAN 2022 apontam para 24 563 novos casos de cancro da mama, ou 28,9% dos casos de cancro entre as mulheres. O número mais recente citado nos eventos é superior em 1 148 casos, um aumento de cerca de 4,7%. Estas estimativas dão uma ideia da procura que os serviços terão de responder, desde os centros de imagiologia até aos serviços de oncologia.

O que exigem as metas nacionais de rastreio

O vice-ministro da Saúde Do Xuan Tuyen apresentou o calendário de rastreio a 19 de outubro de 2026, no lançamento, em Hanói, de uma campanha de sensibilização organizada pelo Fundo Bright Future para doentes oncológicos e pela Roche Pharma Vietnam.

O Plano de Ação Nacional para a Prevenção e Controlo dos Cancros da Mama e do Colo do Útero, de 2026 a 2035, pretende aumentar a cobertura do rastreio entre mulheres dos 40 aos 70 anos, passando da meta de 50% em 2030 para 70% em 2035. Trata-se de um aumento de 20 pontos percentuais, equivalente a chegar a sete em cada 10 mulheres, em vez de cinco.

Até 2035, o plano pretende também que 60% dos casos de cancro da mama sejam detetados precocemente, que as mulheres com sinais suspeitos tenham um diagnóstico confirmado no prazo de 60 dias e que 80% das doentes concluam o tratamento. A cobertura do rastreio, a rapidez do diagnóstico e a conclusão do tratamento medem diferentes etapas dos cuidados: detetar um possível problema, identificá-lo e levar a resposta até ao fim.

O ministério está a integrar técnicas de rastreio nos serviços de saúde ao nível das comunas e bairros. Tuyen apelou também a empregadores e organizações para incluírem o rastreio do cancro da mama nos exames de saúde regulares das mulheres a partir dos 40 anos.

Porque variam os números sobre diagnósticos tardios

A Dra. Hoa citou um estudo publicado na Cancer Control segundo o qual cerca de metade das doentes com cancro da mama recebeu o diagnóstico nos estádios III ou IV. Números atribuídos ao Hospital K indicam que a proporção de doentes que chega nesses estádios ultrapassa os 60%. Entretanto, Tuyen afirmou que a deteção nos estádios 0, I e II tinha atingido cerca de 76%.

Os relatos dos eventos não especificaram os grupos de doentes nem os períodos de medição a que essas percentagens se referem. Para perceber até que ponto o diagnóstico precoce se generalizou, é necessário conhecer a população e a data correspondentes a cada número.

Outro conjunto de números citado durante as atividades de cooperação hospitalar indicou que a deteção precoce passou de 52,4% entre 2008 e 2010 para 76,6% num período posterior. Ainda assim, os médicos continuam a encontrar doença avançada, incluindo tumores que se propagaram aos gânglios linfáticos ou a órgãos distantes.

O estádio indica até que ponto o cancro se desenvolveu ou se propagou. A deteção da doença numa fase inicial pode permitir uma maior variedade de tratamentos, incluindo cirurgias que preservam uma maior parte da mama. O estádio IV significa que o cancro se propagou a partes distantes do corpo e exige uma estratégia de tratamento diferente.

O rastreio começa antes do aparecimento de sintomas

A Dra. Pham Thi Cam Phuong, diretora do Instituto de Medicina Nuclear e Oncologia do Hospital Bach Mai, afirmou que os exames no local de trabalho e os programas de rastreio gratuitos estão a ajudar os médicos a detetar alterações mais pequenas. Algumas são visíveis numa ecografia ou mamografia antes de a mulher conseguir sentir um nódulo.

No Hospital FV, a Dra. Phung Ngoc Thu descreveu o caso de uma mulher com mais de 40 anos que participou num evento de rastreio da mama enquanto se encontrava com uma velha amiga. Não tinha dores nem sentira qualquer nódulo. Os exames de imagiologia detetaram áreas suspeitas em ambas as mamas e as biopsias confirmaram posteriormente cancro dos dois lados.

O rastreio procura sinais de doença em pessoas sem sintomas. Uma mulher que detete uma alteração recente deve ser avaliada clinicamente e, em seguida, fazer os exames que o médico considerar adequados. Uma biopsia recolhe uma pequena amostra de tecido para determinar a natureza de uma área anormal.

O Dr. Le Van Vu, especialista em oncologia e reconstrução mamária no Hospital K, aconselhou as mulheres a procurarem avaliação médica perante as seguintes alterações:

• Um novo nódulo ou uma zona endurecida na mama ou na axila.
• Pele que se retrai, fica com covinhas ou adquire um aspeto semelhante à casca de uma laranja.
• Um mamilo que se retrai ou apresenta uma secreção invulgar, sobretudo com sangue.
• Uma alteração inexplicável do tamanho, da forma ou da simetria das mamas.

Thu descreveu outra doente que adiou uma biopsia recomendada. Ao fim de 18 meses, uma lesão que media inicialmente 6 milímetros ultrapassava os 20 milímetros, e o cancro tinha-se propagado aos gânglios linfáticos da axila. O caso ilustra a importância prática de completar os exames após a deteção de uma alteração anormal.

A idade e o risco individual determinam os exames

A Dra. Thu recomenda uma avaliação do risco de cancro da mama a partir dos 25 anos e um rastreio anual a partir dos 40 para mulheres com risco médio. O Dr. Vu aconselha também rastreios regulares a partir dos 40 anos e um plano de acompanhamento especializado mais precoce para mulheres com risco elevado.

O historial familiar, a radioterapia torácica recebida em idade jovem e alterações hereditárias em genes como o BRCA1 ou o BRCA2 podem influenciar esse plano. Os genes contêm instruções utilizadas pelas células; algumas alterações hereditárias aumentam a predisposição para o cancro da mama. As mulheres com risco elevado podem começar o rastreio por volta dos 25 a 30 anos e fazer ressonâncias magnéticas anuais, além de outros exames de imagiologia, conforme prescrito.

A mamografia utiliza raios X para examinar o tecido mamário, incluindo pequenos depósitos de cálcio que podem exigir uma avaliação mais aprofundada. A ecografia ajuda os médicos a examinar áreas específicas e pode ser útil quando o tecido mamário é denso. A ressonância magnética produz imagens detalhadas e é utilizada quando o risco ou os resultados clínicos da pessoa o justificam.

Thu, especialista em patologia mamária no Hospital FV, explicou como escolhe os exames:

A boa medicina não consiste em fazer o máximo, mas em fazer o que é necessário, na altura certa e para a pessoa certa.

As mulheres podem falar com um profissional de saúde sobre a idade, o historial familiar, os resultados de exames anteriores e a densidade mamária, para acordar um calendário de rastreio e perceber que acompanhamento será necessário caso surja um resultado anormal.

Novos exames de imagiologia chegam ao delta do Mekong

O Hospital Geral Internacional S.I.S Can Tho inaugurou um sistema MAMMOMAT Revelation com mamografia tridimensional e inteligência artificial a 20 de outubro de 2026. O hospital descreveu-o como o primeiro sistema do género no delta do Mekong.

O equipamento capta imagens num ângulo de 50 graus e reconstrói cortes com cerca de 1 milímetro de espessura. Isto ajuda os médicos a examinar o tecido com menos interferência de estruturas sobrepostas. O software Transpara assinala áreas suspeitas e apresenta pontuações que os médicos podem analisar juntamente com as imagens e os resultados clínicos.

O sistema permite também fazer mamografias com meio de contraste e biopsias guiadas por imagiologia. A tecnologia PRIME pode reduzir a dose de raios X até 30% em condições adequadas, segundo a descrição do equipamento; a dose efetiva depende do exame e da pessoa.

Hoang Quoc Cuong, diretor do Departamento de Saúde de Can Tho, afirmou que o rastreio continua a ser desigual e instou os hospitais a alargarem os serviços comunitários, reforçarem as ligações com os centros de saúde locais e ponderarem a prestação de apoio financeiro. Sublinhou que um único hospital não consegue responder às necessidades de rastreio de toda a região.

O custo continua a ser um fator concreto de acesso. O Hospital FV anunciou pacotes de rastreio a partir de 2,5 milhões de dong, ou 3,2 milhões de dong com ecografia para tecido mamário denso, e uma ressonância magnética rápida adicional por 4,5 milhões de dong. Cuong apelou a programas de rastreio gratuitos e a apoio para mulheres com dificuldades financeiras.

O tratamento continua para além da cirurgia

A Dra. Hoa alertou para os riscos de adiar o tratamento hospitalar para aplicar folhas, tomar remédios recomendados por terceiros ou seguir conselhos sem fundamento encontrados na internet. Algumas doentes chegam com tumores grandes que romperam a pele, provocando hemorragia e dor.

O tratamento do cancro da mama pode combinar cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapêutica endócrina, medicamentos dirigidos e imunoterapia. Os médicos escolhem a sequência de acordo com o estádio, as características biológicas do tumor, o estado de saúde da doente, os seus planos de fertilidade e as suas possibilidades financeiras. A terapêutica endócrina atua sobre sinais hormonais que ajudam determinados cancros a crescer.

No Hospital Hong Ngoc Phuc Truong Minh, a diretora do departamento de oncologia, Dra. Nguyen Thi Minh Phuong, afirmou que cada doente com cancro da mama é avaliada por uma equipa multidisciplinar de oncologia. Especialistas em imagiologia, patologistas, cirurgiões e médicos responsáveis por medicamentos oncológicos ou radioterapia contribuem para um plano individual.

Uma conferência realizada nesse hospital sobre os desenvolvimentos apresentados no GBCC 2026 abordou a preservação da mama, as intervenções nos gânglios linfáticos da axila, a reconstrução imediata, a terapêutica endócrina, a imunoterapia e a utilização de IA na ressonância magnética da mama. O cirurgião Dr. Nguyen Dinh Tung pode combinar a cirurgia oncológica e a reconstrução na mesma operação, quando adequado.

Após a cirurgia, pode ser necessário tratamento adicional para destruir células cancerígenas remanescentes e reduzir o risco de recidiva. Para algumas doentes, a terapêutica endócrina prolonga-se por cinco a 10 anos. Hoa instou as doentes com efeitos secundários, sofrimento emocional ou dificuldades financeiras a falarem com a equipa de saúde, em vez de interromperem o tratamento por iniciativa própria.

Sobrevivência, recidiva e recuperação emocional

O vice-ministro Tuyen afirmou que a deteção precoce pode elevar a probabilidade de cura até 90%. Citou também uma taxa de sobrevivência aos cinco anos de até 90% em caso de diagnóstico precoce, enquanto o Dr. Vu indicou que a sobrevivência ultrapassa os 90% quando a doença é detetada numa fase inicial. A sobrevivência aos cinco anos mede quantas doentes estão vivas cinco anos após o diagnóstico; os médicos avaliam as perspetivas de cada pessoa com base no estádio e nas características biológicas do cancro.

A Dra. Hoa afirmou que o risco de recidiva varia entre doentes e pode manter-se para além de cinco anos. O acompanhamento é, em geral, mais frequente durante os primeiros cinco anos, sendo o calendário determinado pela doença e pelo tratamento. A vigilância prolongada continua a fazer parte dos cuidados, uma vez que alguns cancros da mama podem reaparecer mais tarde.

O apoio emocional é outra necessidade. Os números citados durante as atividades de cooperação hospitalar sugerem que cerca de metade das doentes sofre de stress psicológico, ansiedade ou depressão, além de necessitar de apoio em matéria de informação, nutrição e finanças.

O Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh e a AstraZeneca Vietnam lançaram o programa Juntos Damos um Passo a 20 de outubro de 2025, para criar ligações e prestar apoio emocional. A AstraZeneca tem também trabalhado com o Fundo Bright Future, o Hospital K e a Associação Vietnamita do Cancro no apoio ao tratamento e na atualização das orientações nacionais de diagnóstico.

Cao Tuyet, uma doente de 42 anos de Gia Lai, contou que adiou uma consulta depois de ter detetado uma zona endurecida na mama. Disse que tanto a falta de tempo como o medo contribuíram para o atraso. A sua experiência mostra por que motivo informações claras e alguém a quem recorrer podem ser tão importantes como o equipamento médico.

Programas comunitários ligam as várias etapas dos cuidados

Nguyen Thi Thu Hien, vice-presidente da União das Mulheres do Vietname, afirmou que as redes locais da União podem ouvir as necessidades das mulheres, partilhar informação fiável e pô-las em contacto com organizações de doentes. Jondy Syjuco, diretor-geral da Novartis Vietnam, comprometeu-se a continuar a apoiar a divulgação de informação fidedigna e a deteção precoce.

A parceria teve início em 2024. Um inquérito nacional contou com mais de 24 000 participantes, incluindo mulheres com cancro da mama e mulheres sem a doença. Os parceiros lançaram também um canal no Facebook e materiais comunitários sobre saúde mamária, tratamento, recidiva e vida saudável.

As principais datas e metas do programa são:

• 2024: A União das Mulheres do Vietname e a Novartis iniciaram o programa de cooperação.
• 20 de outubro de 2025: O Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh e a AstraZeneca lançaram o programa Juntos Damos um Passo.
• 19 de outubro de 2026: O Fundo Bright Future e a Roche lançaram em Hanói a sua campanha anual de sensibilização.
• 20 de outubro de 2026: O S.I.S Can Tho inaugurou o novo sistema de mamografia e realizou um seminário científico.
• 2027 a 2028: A nova fase da cooperação entre a União das Mulheres e a Novartis dará prioridade à sensibilização, à educação das doentes e ao apoio comunitário.
• 2030 e 2035: As metas nacionais de cobertura do rastreio para mulheres dos 40 aos 70 anos são, respetivamente, 50% e 70%.

A Dra. Pham Thanh Binh, vice-presidente da Associação Médica do Vietname, alertou para o facto de os conteúdos da internet, as redes sociais e as ferramentas de IA poderem dificultar a identificação de informação de saúde fiável. Defendeu uma comunicação baseada em provas científicas, sujeita a revisão profissional e apresentada numa linguagem acessível.

Um peso mais amplo do cancro aumenta a urgência

O Dr. Tran Dang Ngoc Linh, chefe da radioterapia ginecológica no Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh, citou estimativas do GLOBOCAN 2024 que apontam para 91 656 novos casos de cancro e 47 848 mortes anuais por cancro entre as mulheres vietnamitas. Quase 240 000 mulheres viviam com um cancro diagnosticado nos cinco anos anteriores.

Linh citou uma projeção da Organização Mundial da Saúde segundo a qual os novos casos de cancro entre as mulheres poderão aumentar 50% e as mortes 60% até 2050, caso as tendências atuais se mantenham. Segundo os números apresentados, os cancros da mama e do colo do útero representam, em conjunto, 37% dos novos casos de cancro e 30% das mortes por cancro entre as mulheres.

Os serviços gratuitos estão a ajudar a responder a necessidades imediatas. O Fundo Bright Future afirmou ter rastreado mais de 80 000 mulheres com risco elevado ao longo de 13 anos, incluindo cerca de 13 000 entre 2020 e 2025. Outra iniciativa, «Mulheres Vietnamitas, Sem Mais Medo do Cancro», anunciou 3 000 consultas e rastreios gratuitos na Cidade de Ho Chi Minh, em Vinh Long e em Lam Dong.

Para as mulheres que recebem um resultado anormal, os passos seguintes continuam a ser decisivos: acesso a exames de diagnóstico, uma explicação clara dos resultados, encaminhamento quando necessário e apoio para completar o tratamento. As metas nacionais do Vietname abrangem esse percurso, além da primeira consulta de rastreio.

Pontos-chave

• Os números citados como sendo do GLOBOCAN 2024 apontam para 25 711 novos casos anuais de cancro da mama e 10 609 mortes no Vietname.
• O Vietname pretende rastrear 50% das mulheres dos 40 aos 70 anos até 2030 e 70% até 2035.
• O plano nacional prevê que, até 2035, as mulheres com sinais suspeitos recebam um diagnóstico no prazo de 60 dias e que 80% das doentes concluam o tratamento.
• Os médicos recomendam planos de rastreio adequados à idade e ao risco individual, bem como a avaliação rápida de novas alterações mamárias.
• Novos equipamentos de imagiologia, programas comunitários e iniciativas de rastreio gratuito estão a alargar o acesso.
• O tratamento e o acompanhamento podem prolongar-se por anos, sendo necessário apoio para lidar com efeitos secundários, custos e recuperação emocional.