Investigação mapeia o controlo do PCC sobre o sistema de transplantes de órgãos da China

19 líderes de transplantes em 18 hospitais

Dezanove cirurgiões de transplantes ou diretores de centros em 18 hospitais chineses eram membros do Partido Comunista Chinês (PCC) entre 2020 e 2025, segundo uma investigação da investigadora sobre a China Sarah Cook. Seis desempenharam também funções de secretários ou secretários-adjuntos do Partido nos hospitais, acumulando responsabilidades médicas e autoridade política de topo.

Os casos abrangem 12 províncias ou municípios. Fazem parte de Chinese Communist Party Control: The Party's Hold on China's Medical Profession and Transplant Sector, publicado pela International Coalition to End Transplant Abuse in China (ETAC). A principal conclusão diz respeito a quem controla as instituições responsáveis por verificar a origem dos órgãos doados: a mesma hierarquia do Partido dirige os hospitais, as organizações de recolha e grande parte da estrutura de supervisão.

A investigação analisou também a lista de membros da Comissão Nacional de Doação e Transplantação de Órgãos, de 2016, disponível ao público. Identificou 17 membros confirmados do PCC entre os 33 membros da comissão, ligeiramente mais de metade. Entre eles estavam três representantes da Sociedade da Cruz Vermelha da China e dois do Departamento de Apoio Logístico da Comissão Militar Central.

Em 2015, a China anunciou que deixaria de utilizar prisioneiros como fonte de órgãos e passaria a depender de doações voluntárias. A investigação de Cook analisa se as instituições responsáveis por cumprir e fiscalizar essa promessa têm independência suficiente para detetar violações.

Publicado a 20 de outubro como primeira parte da série de investigação Red Flags, da ETAC, o estudo baseia-se em sites de hospitais chineses, documentos governamentais, artigos académicos e uma entrevista a um antigo médico da província de Liaoning. A série analisa potenciais indícios de abusos nos transplantes entre 2020 e 2025.

Os 19 perfis foram selecionados através de uma investigação direcionada, e não de um inquérito aleatório, e incluem duas pessoas que tinham morrido recentemente. As conclusões descrevem pessoas e instituições documentadas; continua por conhecer a proporção nacional de líderes de transplantes que pertencem ao PCC.

Quem tem a última palavra nos hospitais?

Na estrutura de governação descrita pela investigação, os secretários do Partido estão acima dos diretores dos hospitais e dos responsáveis clínicos. A sua autoridade abrange o pessoal, a disciplina e as principais decisões institucionais. Um diretor hospitalar pode gerir os serviços médicos, enquanto a liderança do Partido controla as decisões que determinam o funcionamento desses serviços e quem os dirige.

Segundo o estudo, diretivas do Comité Central do PCC emitidas em 2018 reforçaram esta estrutura nos hospitais públicos. Cook argumenta que a autoridade política se estende a todo o processo de transplante: desde a identificação de um potencial dador à recolha dos órgãos, passando pela análise de questões éticas, pela atribuição dos órgãos e pela cirurgia.

Os médicos que aderem ao PCC aceitam também o juramento de filiação vitalícia no Partido. Entre os compromissos estão cumprir as decisões do Partido, respeitar a disciplina, proteger os segredos do Partido e prometer «nunca trair o Partido». A investigação argumenta que as obrigações políticas podem estar sujeitas a mecanismos de aplicação mais fortes do que os deveres profissionais dos médicos.

Wendy Rogers, presidente do Conselho Consultivo Internacional da ETAC, afirmou que as responsabilidades éticas dos médicos podem ser sobrepostas por exigências de lealdade ao Partido. A sua preocupação é prática: um profissional de saúde que considere que um doente ou dador foi maltratado tem de comunicar essa preocupação dentro de uma instituição cujos dirigentes políticos controlam também as carreiras e a disciplina.

A supervisão nacional segue a mesma hierarquia

A Comissão Nacional de Doação e Transplantação de Órgãos foi criada em 2013 pelas autoridades de saúde e pela Sociedade da Cruz Vermelha da China, sob a supervisão do Conselho de Estado. Entre as suas responsabilidades está a supervisão do Sistema de Resposta à Transplantação de Órgãos da China, a plataforma digital central utilizada para atribuir órgãos.

Huang Jiefu, cirurgião de transplantes e antigo vice-ministro da Saúde, presidia à comissão na lista de 2016. Uma publicação de fevereiro de 2026 continuava a identificá-lo como presidente. A investigação de Cook descreve também a sua filiação no PCC e o seu antigo cargo de membro suplente do Comité Central do Partido.

A Sociedade da Cruz Vermelha da China tem sido apresentada como uma terceira parte no processo de doação. A investigação descreve-a como uma organização supervisionada pelo Estado e sob a liderança do Partido. A sua posição institucional é importante porque a verificação do consentimento dos dadores exige a capacidade de questionar hospitais e responsáveis quando algo corre mal.

As associações profissionais seguem um padrão semelhante. A investigação identifica o presidente da Associação Médica Chinesa, Zhao Yupei, e os 15 vice-presidentes nomeados em 2021 como membros do PCC. Descreve também a presença de uma estrutura de liderança do Partido na Associação Chinesa de Médicos. Estes organismos operam, por conseguinte, no âmbito da estrutura política que supervisiona os médicos cuja conduta poderão ser chamados a avaliar.

Como se organiza a recolha de órgãos

Em 2022, a China tinha 118 organizações de recolha de órgãos ao serviço de mais de 180 hospitais habilitados para transplantes, segundo os dados analisados na investigação. Uma organização de recolha de órgãos, frequentemente designada pela sigla inglesa OPO, coordena o processo de identificação de dadores e recolha de órgãos para transplante.

Segundo o estudo, as OPO chinesas funcionam dentro dos hospitais, em vez de serem entidades jurídicas independentes. A sua gestão fica, por isso, sob a alçada da direção do hospital e do respetivo comité do Partido. Huang foi também o primeiro responsável da Aliança Chinesa de OPO, criada em 2014.

A comparação com os Estados Unidos ilustra uma diferença concreta na organização institucional. A investigação refere a existência de 54 OPO sem fins lucrativos e independentes nos Estados Unidos, com estruturas de governação separadas dos hospitais de transplantes e sujeitas a investigação federal ou à perda de certificação. Na China, as 118 organizações funcionavam dentro do sistema hospitalar.

Separar a recolha dos órgãos da cirurgia de transplante pode ajudar a gerir um conflito de interesses fundamental: quem procura um órgão para um recetor não deve controlar todas as decisões sobre o potencial dador. Cook argumenta que a cadeia de comando partilhada na China concentra demasiada autoridade nas mesmas instituições.

Os comités de ética hospitalares são outra parte dessa cadeia. Estes comités devem analisar se as atividades médicas respeitam os requisitos éticos, incluindo o consentimento e a proteção de pessoas vulneráveis. A investigação questiona a sua independência e aponta para a escassez de informação pública sobre a composição dos comités e para obstáculos práticos a uma análise efetiva.

O que acontece quando um médico denuncia irregularidades?

Segundo a investigação, um médico que suspeite da obtenção involuntária de órgãos teria primeiro de enfrentar a estrutura de autoridade controlada pelo Partido no hospital. Levar as preocupações para fora da instituição poderia resultar em sanções disciplinares do Partido, detenção ao abrigo do sistema de supervisão liuzhi ou acusações de divulgação de segredos de Estado.

Liuzhi é uma forma de detenção utilizada nas investigações de supervisão na China. O relatório de Cook identifica a ameaça de detenção e de acusações relacionadas com segredos como parte da pressão que pode dissuadir os profissionais de saúde de denunciarem irregularidades.

Um antigo médico de medicina interna da província de Liaoning, que vive atualmente fora da China, descreveu esse receio numa entrevista utilizada na investigação. O médico, cujo nome não foi divulgado, afirmou:

Se tiveres coragem de falar, serás o próximo a desaparecer.

A investigação relata também um incidente ocorrido em 2002, envolvendo um praticante de Falun Gong levado ao hospital com a bacia fraturada. Segundo esse relato, as autoridades impediram o tratamento necessário e obrigaram os funcionários a ocultar a presença do doente. Cook recorre ao incidente para ilustrar como as ordens políticas podem interferir diretamente nos cuidados médicos.

Um potencial denunciante pode, por isso, ver o emprego, a segurança pessoal e os deveres profissionais puxados em direções diferentes. O relatório defende a criação de proteções que permitam aos médicos denunciar suspeitas de abusos sem dependerem da aprovação dos responsáveis pela instituição.

Por que razão Xinjiang e o Falun Gong surgem nas conclusões

Wen Hao e Yang Yining estão entre os responsáveis de transplantes identificados em Xinjiang, onde foram detidos grandes números de uigures. A investigação associa os seus cargos institucionais a preocupações sobre exames médicos realizados a detidos e a vulnerabilidade de pessoas sob controlo do Estado.

Outros quatro responsáveis identificados pelo estudo trabalhavam em grandes hospitais de zonas associadas a uma perseguição generalizada de praticantes de Falun Gong. O Falun Gong é uma prática espiritual que envolve meditação, exercícios e ensinamentos morais. O PCC iniciou a campanha contra o movimento em 1999.

Zheng Shusen, destacado cirurgião de transplantes na província de Zhejiang, ocupou também um cargo de liderança na Associação Anticultos da Província de Zhejiang, uma organização envolvida na campanha contra o Falun Gong. O seu perfil associa um cargo cirúrgico de topo à participação numa organização política que visa um grupo identificado pelo Tribunal da China como a principal fonte de órgãos obtidos por coerção.

A preocupação da investigação centra-se na combinação entre acesso institucional, autoridade política e detidos vulneráveis. A resposta proposta passa por uma análise mais rigorosa do consentimento dos dadores e dos registos de recolha, bem como pela garantia de que os profissionais de saúde possam denunciar irregularidades sem serem punidos.

Da promessa de reforma de 2015 às conclusões do Tribunal

A promessa da China de recorrer a doações voluntárias moldou a retoma das suas relações com a medicina internacional dos transplantes. Mais tarde, o Tribunal da China chegou a uma avaliação bastante diferente das práticas passadas, depois de analisar alegações de colheita forçada de órgãos.

O Tribunal era um tribunal popular independente convocado pela ETAC, e não um tribunal estatal. Anunciou as suas conclusões em 2019 e publicou a decisão integral em março de 2020. Concluiu que a colheita forçada de órgãos a prisioneiros de consciência tinha ocorrido em larga escala e identificou os praticantes de Falun Gong como a principal fonte. Identificou também indícios de exames médicos a uigures detidos e preocupações quanto à sua eventual utilização como fonte de órgãos.

Os principais acontecimentos abrangem mais de uma década:

• 2013: Foi criada a comissão nacional chinesa de doação e transplantação de órgãos.
• 2015: As autoridades chinesas anunciaram que deixariam de utilizar prisioneiros como fonte de órgãos e passariam a recorrer a doações voluntárias.
• 2016: A lista da comissão nacional disponível ao público incluía 33 membros, 17 dos quais foram posteriormente identificados pela investigação de Cook como membros do PCC.
• 2018: Diretivas do PCC reforçaram a liderança do Partido nos hospitais públicos.
• 2019 e março de 2020: O Tribunal da China anunciou as suas conclusões e publicou posteriormente a decisão integral.
• 2022: A Global Rights Compliance publicou orientações jurídicas sobre os riscos associados à colaboração em matéria de transplantes com a China.
• Fevereiro de 2026: Uma publicação continuava a identificar Huang Jiefu como presidente da comissão nacional de transplantes.

O estudo de Cook centra-se nas instituições em funcionamento após o anúncio da reforma e os processos do Tribunal. O seu argumento central é que o controlo político e a fraca proteção de quem denuncia irregularidades continuam a impedir uma fiscalização fiável da origem dos órgãos.

A cooperação internacional está a expandir-se

A criação da Sociedade Internacional de Medicina de Órgãos, anunciada a 18 de agosto, ilustra a continuidade do envolvimento internacional. A sua reunião inaugural, realizada em linha, juntou 20 médicos chineses e 20 especialistas internacionais de seis países.

Huang Jiefu e John Fung, cirurgião norte-americano e presidente da Sociedade de Transplantação, foram nomeados presidentes honorários. A iniciativa aproxima figuras de destaque do sistema chinês de transplantes de especialistas internacionais, numa altura em que as questões relativas à recolha de órgãos e à supervisão independente continuam no centro do debate.

Sarah Cook, a investigadora que redigiu o estudo da ETAC, expressou a sua preocupação numa declaração que acompanhou as conclusões:

Todas as entidades que as autoridades chinesas apresentam ao público internacional como aparentemente independentes ou como uma “terceira parte” são, na realidade, um elo do mesmo sistema controlado pelo Partido.

Hospitais, universidades, revistas científicas e sociedades médicas estrangeiras têm de tomar decisões concretas sobre a formação de cirurgiões, a aceitação de estudos, a partilha de conhecimentos e a criação de parcerias institucionais. O relatório consultivo jurídico de 2022 e as orientações políticas do escritório de advogados internacional Global Rights Compliance já tinham alertado para os riscos jurídicos e em matéria de direitos humanos associados à colaboração em transplantes com a China.

O que recomenda a investigação

A ETAC defende que a autoridade política do PCC seja separada das decisões clínicas, que seja criada uma supervisão transparente e que as pessoas que denunciam irregularidades sejam protegidas. Estas propostas respondem à principal fragilidade identificada ao longo da investigação: as instituições responsáveis por comunicar e investigar abusos respondem à mesma hierarquia política.

Para os governos estrangeiros, o relatório recomenda legislação que permita impor sanções e restrições de vistos às pessoas envolvidas no tráfico de órgãos, sanções direcionadas e apoio aos denunciantes. Propõe também que se verifique a filiação no PCC dos médicos chineses de transplantes em visita, como parte da avaliação dos seus cargos e ligações institucionais.

As organizações médicas são instadas a analisar a governação dos potenciais parceiros, além das suas credenciais científicas. No caso de uma colaboração em transplantes, isso significa perguntar quem verifica o consentimento dos dadores, quem pode investigar queixas e se os registos podem ser consultados fora da cadeia de comando do próprio hospital.

Os doentes à espera de órgãos dependem de um sistema que proteja tanto os recetores como os dadores. A investigação atribui às instituições que aprovam parcerias e certificam práticas éticas a responsabilidade de obter respostas verificáveis sobre o consentimento, a recolha de órgãos e a responsabilização.

Principais pontos

• A investigação da ETAC identificou 19 membros do PCC entre os líderes de transplantes de 18 hospitais, em 12 províncias ou municípios.
• Seis dessas pessoas ocupavam também cargos de topo no Partido nos hospitais.
• Dezassete das 33 pessoas que constavam da lista da comissão nacional de transplantes de 2016, disponível ao público, foram confirmadas como membros do PCC.
• Em 2022, a China tinha 118 organizações de recolha de órgãos integradas em hospitais, ao serviço de mais de 180 hospitais habilitados para transplantes.
• Em 2015, a China anunciou que passaria a recorrer a doações voluntárias de órgãos. Mais tarde, o Tribunal da China concluiu que a colheita forçada de órgãos tinha ocorrido em larga escala.
• A investigação defende uma supervisão independente, a proteção de denunciantes e um escrutínio mais rigoroso das parcerias internacionais na área dos transplantes.