Cidade de Ho Chi Minh regista 34 664 infeções respiratórias, com a H1N1 a predominar nas amostras de gripe

Subida acentuada dos casos, com crianças entre os afetados

A cidade de Ho Chi Minh registou 34 664 infeções respiratórias agudas na semana 40 de vigilância, mais de 64% acima da média das quatro semanas anteriores, segundo dados divulgados a 14 de outubro pelo Centro de Controlo de Doenças da cidade de Ho Chi Minh (HCDC). Os hospitais também registaram 151 amostras positivas para gripe nessa semana, incluindo 116 com a estirpe A/H1N1 2009.

O aumento faz-se sentir nos serviços hospitalares pediátricos. O Hospital Pediátrico 2 registou 39 869 consultas externas por doenças respiratórias em setembro, mais de 10 000 acima de agosto. Mais recentemente, o hospital tem atendido entre 4 000 e 5 000 crianças por dia, sendo as infeções respiratórias agudas responsáveis por mais de 60% dos casos.

O HCDC atribui a subida a condições que favorecem a propagação das infeções respiratórias: as mudanças sazonais do tempo e o regresso dos alunos e estudantes universitários às aulas. A gripe está entre os agentes patogénicos que aumentam mais rapidamente, enquanto os idosos, as crianças pequenas e as pessoas com doenças preexistentes correm riscos acrescidos caso sejam infetados.

Os dados retratam duas vertentes interligadas da situação. Os 34 664 casos abrangem infeções respiratórias agudas, um conjunto vasto de doenças que afetam o nariz, a garganta ou os pulmões. As 151 amostras positivas para gripe provêm da vigilância laboratorial, que ajuda a identificar os vírus em circulação entre os doentes.

A A/H1N1 2009 representou quase 77% dessas amostras positivas para gripe. Para as famílias, as prioridades imediatas são reconhecer os sintomas, limitar o contacto com outras pessoas durante a doença e procurar assistência médica sem demora se a respiração, o estado de alerta ou a capacidade de beber se agravarem.

O que revelam os números da gripe

O sistema de vigilância do HCDC tinha registado 397 casos de gripe desde o início do ano até à semana 40. Os 151 casos registados numa única semana corresponderam a cerca de 38% do total, mostrando o peso do aumento recente nos casos detetados este ano.

Os testes laboratoriais identificaram a A/H1N1 2009 em 116 das 151 amostras positivas, ou aproximadamente 76,8%. Esta estirpe também é designada A/H1N1pdm09. O nome identifica o subtipo de gripe A associado à pandemia de 2009, que atualmente circula como vírus da gripe sazonal.

A tipagem da gripe dá às autoridades de saúde uma imagem mais precisa do que os sintomas, por si só, permitem obter. A tosse ou a febre podem ocorrer em várias infeções; os testes identificam a gripe, enquanto análises adicionais determinam o seu tipo ou subtipo. O HCDC utiliza esses resultados, juntamente com os números de casos hospitalares, para acompanhar as alterações na transmissão.

O total da vigilância reflete as infeções detetadas pelo sistema de monitorização. A proporção de amostras positivas com H1N1 refere-se às amostras de gripe analisadas nessa semana; o número mais amplo de casos respiratórios inclui doenças causadas por outros agentes patogénicos.

Como evoluiu o aumento

As deteções de gripe foram esporádicas nas primeiras 25 semanas do ano, tendo sido identificados vírus da gripe A e B. Os números começaram a subir a partir da semana 26 e aumentaram acentuadamente na semana 40.

Os dados do HCDC divulgados a 14 de outubro situam o pico na semana 40, identificada como decorrendo de 28 de setembro a 4 de outubro. Outra indicação publicada para o mesmo período de vigilância foi de 2 a 8 de outubro; por isso, as datas do calendário precisam de ser esclarecidas.

• Primeiras 25 semanas: a vigilância registou apenas casos esporádicos de gripe.
• A partir da semana 26: os casos de gripe detetados começaram a aumentar.
• Setembro: o Hospital Pediátrico 2 registou 39 869 consultas externas por problemas respiratórios, enquanto o sistema hospitalar Tam Anh registou 71 crianças com testes rápidos à gripe positivos.
• Semana 40: a cidade registou 34 664 infeções respiratórias agudas e 151 amostras positivas para gripe.
• Primeiras duas semanas de outubro: o Tam Anh registou 111 crianças com testes rápidos à gripe positivos.
• 14 de outubro: o HCDC divulgou os dados e instou os residentes a reforçarem a prevenção.

O padrão insere o aumento semanal acentuado numa subida que já se vinha a desenvolver há vários meses, e não numa semana particularmente movimentada num único hospital.

Hospitais atendem mais crianças que precisam de cuidados

O total de setembro do Hospital Pediátrico 2 foi superior em mais de 10 000 consultas por problemas respiratórios ao do mês anterior. Os números diários mais recentes também mostram a proporção da atividade hospitalar relacionada com doenças respiratórias: mais de três em cada cinco consultas pediátricas dizem respeito a esse tipo de doença.

O sistema hospitalar Tam Anh registou 111 crianças com testes rápidos à gripe positivos nas primeiras duas semanas de outubro, contra 71 durante todo o mês de setembro. São mais 40 crianças com resultado positivo, um aumento de aproximadamente 56%, num período com apenas cerca de metade da duração.

Os números hospitalares medem realidades diferentes. O Hospital Pediátrico 2 contabiliza consultas externas por doenças respiratórias, enquanto os dados do Tam Anh dizem respeito a crianças com testes positivos para gripe. Em conjunto, mostram tanto um aumento generalizado da procura de cuidados respiratórios como uma subida da gripe detetada entre as crianças que recebem assistência.

O médico Nguyen Hoang Phong, diretor do Serviço de Pneumologia 1 do Hospital Pediátrico 2, alerta que a gripe pode tornar-se grave em crianças com menos de cinco anos, sobretudo nas com menos de dois. As crianças prematuras, com baixo peso à nascença ou malnutrição, bem como as que têm doenças preexistentes ou o sistema imunitário debilitado, também precisam de maior atenção.

Porque são importantes o tempo e as aulas

A cidade de Ho Chi Minh e outras províncias do sul tiveram dias de sol seguidos de chuva intensa ao fim da tarde, do final de setembro ao início de outubro. O HCDC aponta as mudanças sazonais do tempo, juntamente com o regresso dos estudantes à escola, como condições que favorecem a circulação de agentes patogénicos respiratórios.

O médico Nguyen Hai Cong, diretor de Pneumologia do Hospital Militar 175, explica que a gripe e as constipações são causadas por vírus. O contacto com uma pessoa infetada, as características do vírus e a capacidade de resposta do organismo influenciam o risco de adoecer.

Períodos prolongados de frio ou humidade, sono insuficiente, alimentação inadequada e excesso de trabalho podem deixar as pessoas cansadas, afirma. Mudar de roupa depois de ficar encharcado e descansar pode ajudar a recuperar o conforto, enquanto a prevenção da infeção passa por reduzir a exposição aos vírus.

A gripe propaga-se através de partículas respiratórias libertadas quando uma pessoa infetada tosse, espirra ou fala. A transmissão é facilitada em salas cheias e mal ventiladas. Uma pessoa também pode transmitir a gripe antes de perceber que está doente, permitindo que a infeção se propague entre familiares, colegas de turma e de trabalho.

O médico Truong Huu Khanh, antigo diretor do Serviço de Doenças Infeciosas e Neurologia do Hospital Pediátrico 1, identifica a gripe A como um agente patogénico predominante entre os doentes testados neste período. As suas observações coincidem com o predomínio da gripe A nos resultados laboratoriais da cidade.

Os sintomas podem ser semelhantes, mas os sinais de perigo exigem ação rápida

A gripe começa muitas vezes de forma súbita, com febre, arrepios, dores de cabeça e musculares, cansaço acentuado, tosse e dores de garganta. As crianças também podem ter dores abdominais, náuseas, vómitos ou diarreia, segundo o médico Phong.

Uma constipação comum manifesta-se mais frequentemente por corrimento ou obstrução nasal e espirros, com pouca ou nenhuma febre. No entanto, os sintomas podem sobrepor-se, e uma febre alta com dores no corpo também pode ocorrer no início da dengue. Uma avaliação médica é especialmente útil quando a febre é alta, o cansaço é invulgar ou os sintomas surgem de forma inesperada.

O médico Phong recomenda uma avaliação urgente se uma criança tiver uma temperatura persistente superior a 39 graus Celsius que não responda aos medicamentos para a febre, respirar depressa ou com dificuldade, ou apresentar retração do tórax a cada inspiração. Lábios ou extremidades azulados, recusa em mamar, dificuldade em beber, sonolência invulgar, dificuldade em acordar ou convulsões também exigem assistência imediata.

Os adultos devem procurar assistência médica urgente em caso de dificuldade respiratória, dor ou pressão persistente no peito, confusão, desidratação grave ou agravamento súbito após uma melhoria inicial. Os idosos e as pessoas com doenças crónicas precisam de cuidados especiais, pois a gripe pode causar pneumonia, uma infeção bacteriana adicional e, em casos graves, falência de órgãos.

O médico Cong explica que o sistema imunitário e as defesas das vias respiratórias das crianças pequenas ainda estão em desenvolvimento. Os idosos podem ter respostas imunitárias mais fracas e doenças crónicas, o que torna mais difícil resistir às infeções respiratórias.

Os cuidados em casa e os medicamentos exigem cautela

As crianças que, após avaliação clínica, possam ser tratadas em casa devem repousar num ambiente limpo e bem ventilado. É preciso vigiar a temperatura, a respiração e a capacidade de comer ou beber. O médico Phong aconselha a limitar o contacto com outras pessoas enquanto a criança estiver doente.

As famílias devem oferecer líquidos adequados à idade da criança, manter a amamentação e assegurar uma alimentação apropriada. Refeições menores e mais frequentes podem ajudar uma criança que coma pouco ou vomite. Deve utilizar-se solução de reidratação oral quando necessário, preparada exatamente de acordo com as instruções e com aconselhamento de um profissional de saúde.

Quanto aos medicamentos para a febre, o médico Phong refere uma dose habitual de paracetamol de 10 a 15 miligramas por quilograma de peso corporal por toma, com um intervalo de quatro a seis horas, quando a temperatura da criança atinge ou ultrapassa os 38,5 graus Celsius. Os pais devem seguir as instruções de um profissional de saúde, verificar a concentração do medicamento e respeitar a dose máxima recomendada.

O médico Khanh desaconselha a compra de antibióticos para tratar tosse, febre ou corrimento nasal sem orientação médica. Os antibióticos atuam contra bactérias, enquanto a gripe e as constipações comuns são causadas por vírus. A utilização desnecessária expõe os doentes a efeitos secundários e favorece o desenvolvimento de resistência das bactérias ao tratamento.

O médico Phong também aconselha os pais a não iniciarem medicamentos antivíricos ou outros tratamentos sem receita ou aconselhamento profissional adequado. Se uma criança apresentar sinais de alerta durante os cuidados em casa, deve ser levada imediatamente a uma unidade de saúde, em vez de se esperar pela consulta de acompanhamento prevista.

A prevenção combina vacinação e redução da exposição

O HCDC recomenda a vacinação anual contra a gripe, de acordo com as orientações de saúde, sobretudo para os idosos e as pessoas com doenças subjacentes. A vacinação ajuda a reduzir o risco de gripe e das suas complicações, sendo uma medida prática para os lares com pessoas vulneráveis.

O médico Khanh observa também que as vacinas contra a doença pneumocócica e o vírus sincicial respiratório, conhecido como RSV, têm requisitos próprios em termos de idade e estado de saúde. Um profissional de saúde pode aconselhar quais as vacinas adequadas a cada pessoa.

As precauções diárias continuam a ser úteis, juntamente com a vacinação. O HCDC recomenda lavar as mãos regularmente com água limpa e sabão e tapar a boca e o nariz com um lenço ou com o cotovelo ao tossir ou espirrar.

As pessoas com febre, tosse, dores de garganta ou corrimento nasal devem usar máscara, limitar o contacto próximo e procurar aconselhamento médico quando necessário. Ficar em casa durante a doença, sempre que possível, reduz a exposição de colegas de turma, de trabalho e familiares. Durante o período de sintomas, é especialmente importante evitar o contacto próximo com crianças pequenas, idosos e pessoas com doenças crónicas.

Os pais devem evitar visitas desnecessárias a locais cheios com as crianças e mantê-las afastadas de pessoas com sintomas respiratórios, aconselha o médico Phong. Uma boa ventilação e um ambiente doméstico limpo também fazem parte das precauções recomendadas.

O que será acompanhado pela monitorização da cidade

O HCDC recolhe amostras respiratórias em 29 unidades de saúde, incluindo hospitais e centros médicos regionais. Também monitoriza aglomerados de casos na comunidade, permitindo aos profissionais de saúde acompanhar tanto o número de doentes como os agentes patogénicos em circulação.

Os relatórios hospitalares fornecem os números gerais de casos, enquanto a análise laboratorial identifica os vírus e os respetivos subtipos. A combinação destas fontes ajuda o setor da saúde a reconhecer riscos crescentes, antecipar tendências de transmissão e recomendar respostas adequadas às condições locais.

Os hospitais da cidade de Ho Chi Minh receberam cerca de um milhão de casos de infeção respiratória aguda em 2024, com um aumento acentuado nos últimos três meses do ano. Entre os agentes patogénicos identificados estavam a gripe sazonal, o RSV, os enterovírus e bactérias como Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae.

O Departamento de Saúde da cidade descreveu as principais causas virais como vírus respiratórios conhecidos, incluindo a gripe sazonal, para a qual existe vacina. O objetivo atual é acompanhar a sua propagação e ajudar os residentes a agir precocemente quando a doença se torna grave.

Pontos principais

• A cidade de Ho Chi Minh registou 34 664 infeções respiratórias agudas na semana 40, mais de 64% acima da média das quatro semanas anteriores.
• A A/H1N1 2009 foi identificada em 116 das 151 amostras positivas para gripe, quase 77%.
• O Hospital Pediátrico 2 registou 39 869 consultas externas por problemas respiratórios em setembro, mais de 10 000 acima de agosto.
• As crianças pequenas, os idosos e as pessoas com doenças preexistentes correm maior risco de doença grave.
• Dificuldade respiratória, lábios azulados, sonolência invulgar, dificuldade em beber ou febre alta persistente exigem assistência médica sem demora.
• O HCDC continua a recolher amostras em 29 unidades e recomenda a vacinação anual contra a gripe, a lavagem das mãos e a redução do contacto durante a doença.